三明医改的本质，是医保控费。

各种医药集采的目的，也是医保控费。

过往，不少中产，除了交医保外，还会买补充商业保险，以对抗医保报销后的支出风险，现在基本上被埋了。

因为商业保险也不能让你增加医保限定的医疗质量，不管你想在医保上加上自费还是商业保险试图买好药，享受好服务，只要你持有医保去医院看病，都被DRG所限制。

在医保下、不管你在公立还是私立，医疗质量都将下降。

如果你要追求更好的医疗质量，那就纯自费，去更好的私立医院。

有人问，我交过的医保费呢？这是税，税是不能给你对价的，放弃就行了。

只要你追求更高质量的医疗，追求用上各种进口药，医保那就坚决不能碰，不能用。

没有什么可埋怨的，正是人们追求让政府来保障一切的期望，造成了这一局面，这怨不了别人。

中国中产阶级知识分子们，数十年来都在传播这一观念，认为一个政府给予民众各种医疗保障，才叫先进国家。

现在学上了，就不要叶公好龙。

这个世界上所有的国家走向这条路的，都必然是这一结果——那就是低质服务。

那就要承受这一结果。

现在回不了头了，海量的医保税交上去了，医保局扛不住老年化带来的医疗支出的疯狂上涨了。

降费降支降低质量，是唯一减缓医保危机的方法。

这也算不了什么，加拿大医生还主动劝病人安乐死呢，英国还让无数人在医疗等待中死去呢，中国还没到这一步。

只是让你多花点钱去找私立罢了。

当然，你要是没有足够多的储蓄，那就安心地接受这种质量下降的长期趋势吧。

别想着有什么方法能改善公办医保的结果，永远也不可能好。

屎上雕不出花！

民间需要反思的是，我们追求医疗由政府来保障这件事，对还是不对。

如果你至今坚持这一观点，坚持要将医疗产业公有化、医保大锅饭化，那你的认知就得配上你的命运。

从现在开始，每一年都为未来储备医疗支出费用吧。

认清现实吧，不要抱什么幻想了。

事已至此了，回不了头了。

CDT编者按：连日来中国爆发了多起无差别杀人事件。11月26日，香港作家颜纯钩在自己的Facebook专页上发表了一篇文章，探讨这一悲剧的深层原因。CDT在此节选，请访问颜纯钩Facebook专页阅读全文。

颜纯钩引用网友统计，指出5月20日至11月16日中国发生了约20宗无差别杀人案件。然而，这样的现象仍在持续，11月21日广东佛山再次发生大巴司机无差别撞人事件。对于这一频发的悲剧，作者总结了四点深层次的原因“国家失义、政府失能、社会失序、百姓失魂”并指出“中国民间的怨气正在快速上升，满地干柴只等一粒火星”。

一个深层次的原因是国家已基本失义。国家的道义是什么？国家是为人民谋幸福的，是带领国民走上共同富裕和平等自由的发展道路，舍此国家对国民没有任何意义。但今日中国，国家只是中共一小撮贪官污吏奴役国人的工具，人民供养中共，让中共压迫和剥削人民，人民要解决中共面临的所有问题，中共永不解决人民面临的所有问题。

国家失去它赖以存在的意义，这是中共的绝症。中华人民共和国从一开始就是中共的私产，中国的财富不属于中国人，中国的管治中国人无权过问，「人民」在国号中不具备任何实质含义。国家与人民之间应有的从属关系被颠倒了，国已不国，民则难以为民。

第二个深层次原因是政府已严重失能。政府的职能是有效管理国家，以正确的国策带引国人发展经济，提高生活品质，开拓广阔的前景，但当政府自己制造各种难题，面对难题又失去正确处置的能力，政治经济每下愈况，内外难题堆积成山，所有难题最终都落实到人民身上，令他们的生活日益不堪。

第三个深层次原因是社会失序，这是国家失义和政府失能的必然结果。正常社会的运转，有一套可行的传统逻辑，有法规和社会良知作道德底线，政府有自律，民间有信任，上下级有规矩，官与民之间有共识，人与人之间有友善和同理心，但这一套约定俗成行之有效的秩序，却因中共自己长期的破坏而迅速瓦解。

第四个深层次原因是百姓失魂。一个民族有千年传统文化，一个国家也应有正向的意识形态，中共国的精神内核，是从马列主义正装革命导入，毛泽东将之与中国封建帝王思想捏合出来的「四不像」。时至今日，马列毛思想已不足以解释二十一世纪的人类文明，中共的洗脑灌输越发显得离地和空洞可笑，马列主义不可行（行不通)，资本主义不可走，普世价值不可说，封建主义不可留，中国人的灵魂，早已处于四分五裂不成体统的悲惨境地。

最后作者指出，中国正处在一种"空前的离散状态"：

国家失义，政府失能，社会失序，百姓失魂，大陆正处于一种空前的离散状态，从社会底层开始，一种肉眼可见的崩解正在发生。历史不可违逆，人力不能回天，无差别杀人事件只是个别人的发泄，从下跪到躺平，从自杀到杀人，从个体到群体，从经济到政治，从偶发到遍地开花，这一条路没有多长。

稍有常识的人都看到结局，中共也看到了，其实，看到看不到，结局都会到来。

Ai 的普及将会诞生更多不求甚解的普信男。
古典的百科全书式人类不会被赛博囚禁。

推论：
新阶级的划分依据是，是否具备物理世界生活常识。