中国2023年一季度GDP284997亿元，同比增长4.5%，超出市场预期的4%；一季度GDP比上年四季度环比增长2.2%。1
中国驻法国大使卢沙野4月21日在访谈中有关“前苏联国家不具独立国家的主权地位”等言论引起欧美国家广泛挞伐。中国外交部发言人4月24日被问及是否认可其言论时称，“中方尊重苏联解体后各加盟共和国主权国家地位”。2
苏丹冲突持续超过一周，各国加紧撤侨行动。6
最近中文网络流传一种说法，称俄罗斯开始实施电子征兵令，当一个俄罗斯青年征兵码变红时，就需要前往征兵处报道。8 但澎湃新闻考证此事可能为假9。
北京长峰医院住院部东楼发生火情，21 人死亡。10
时隔很久还是恢复 Weekly 的习惯！
美国机密文件泄露事件嫌疑人被捕，为一名 21 岁的空军国民警卫队成员 杰克·道格拉斯·特谢拉，他涉嫌泄露含有一系列国家安全机密的数十份高度机密文件，其中包括美国能够对俄罗斯进行的监视范围。3
德国外长贝尔伯克访问中国。4月13日，德国外交部长贝尔伯克抵达中国港口城市天津，开始她为期三天的中国之行。5
传言美国海军“里根”号航空母舰发生严重核泄漏事故，目前“里根”号。6
我叫张煜，是一名普通的肿瘤内科医生，民盟成员。近1年多我碰见了很多事，让我经历了纠结和痛苦，也促使我去思考，为什么会出现这样的问题？现在我觉得想明白了，觉得有很多话要说，因此写下这篇文章。
几乎每个中国人都有这个感觉，国家变得越来越强盛，人民生活水平越来越好，不公平的现象越来越少，体制也变得越来越透明。我们都是其中的受益者，并且为国家的发展和强大而感到骄傲和自豪。
但是，今天要说的是不好的方面，是关于目前肿瘤治疗中出现的大量不良医疗行为和一些肆无忌惮的医生，以及分析其中的原因和提出解决方式。
请想一想，有多少患者罹患肿瘤后时常担心人财两空，谈医院而色变，甚至拒绝去正规医院接受治疗。很多民众心中已经形成了这样的印象：肿瘤治疗不仅费用昂贵而且效果不佳，去了医院医生就是为了赚钱，最后很可能人没了，钱也没了。
很遗憾，这种印象并不完全是凭空想象，现实中诸如此类的真实事例不断在发生着，并且每一个真实事例都很可能意味着一个家庭的破碎甚至返贫。
其实在绝大多数情况下，肿瘤的治疗是不应该会人财两空的，而应该治疗效果比目前更好并且花费更少。那么为什么仍然有这么多人财两空的悲剧发生？实事求是的说，很多是由负责治疗肿瘤的医生造成的。
我认为，目前医疗最大的问题并不是以药养医，而是监督力度缺乏，导致某些医生肆意妄为，由此而来的不良医疗行为伤害了患者的利益，是导致医患纠纷增加的重要因素，同时这也是导致普通民众认为看病难看病贵的重要原因。部分医生作恶的后果由全体国民一同承受，这非常不公平。
我无法接受无辜的患者因为医生的不良医疗行为死亡率升高甚至直接导致死亡，无论如何，都必须写下这篇文章并公布于众：阐述目前的肿瘤治疗乱象和提出可能的解决方式，呼吁国家重视和进行监管。
第一部分：当前肿瘤治疗中的乱象
肿瘤患者是非常大的群体，2020年中国新发癌症患者457万人，死亡人数达300万，死亡率居高不下，发病率仍在上升。
为什么死亡率如此之高？除了常见的诊断时已处于较晚的分期，基于我亲眼所见，我有理由相信这是因为不规范甚至错误的诊疗导致的，其中有相当比例的患者支出了不必要的昂贵花费，并且有一定比例的患者因为不规范甚至错误的诊疗而死亡。
虽然这个比例没有具体统计也很难统计，但很可能超出我们的想象。可以说，神州大地血泪斑斑，而更值得我们深思的是，直到现在，很少人发声谴责这种违反医生职业道德的行为。
我以自己的职业生涯作为担保承诺以下陈述的真实性：
在过去1年多时间里，仅仅我自己就遇到了几十家医院超过百例的肿瘤患者接受了不当甚至错误的治疗，即明显违背了肿瘤界公认基本原则的治疗，其中部分是非常恶劣的行为，后续会举例阐述。
这些不良医疗行为无一例外的导致患者的花费大幅度增加，并对患者带来伤害和痛苦，甚至有部分患者因此死亡。而且所涉及的不仅是普通的地方医院，还包括多家三甲医院的肿瘤医生，甚至是北京、上海、广州、天津和重庆等地区都有一些医生在肿瘤治疗中有明显的不端行为。
更有甚者，高度怀疑有的科室制定了统一的策略，不遵从最权威的肿瘤治疗指南（中国 CSCO 指南、美国 NCCN 指南或欧洲 ESMO 指南），对肿瘤患者故意不采用标准治疗方案而改用其它方案，并且有充分证据表明这种方案更改对患者是有害无利，因为会增加患者的经济花费、毒副反应甚至死亡率。以致于我怀疑，可能有高达 1/5 以上的患者被更改了标准治疗方案，当然，小错就更多。
坦率地说，胡乱更改标准治疗方案可谓肿瘤治疗中危害最大的一种行为。很多抗肿瘤药物本身非常好，却被一些医生甚至三甲医院医生滥用。出现这种情况的根本原因是两方面：一是专业知识不足，一是经济利益所致。以下均为临床实例：
1、有医生在对胃癌和肠癌患者进行术后辅助化疗时，用洛铂替代标准的奥沙利铂，用雷替曲塞和被淘汰的去氧氟鸟苷替代标准的 5-Fu 类药物。有充分的证据表明这种行为会造成复发转移率不同程度的升高。
2、有医生在对肠癌根治术后 III 期患者时，没有任何指证就在化疗基础上加用贝伐珠单抗/西妥昔单抗，甚至加上没有被批准用于治疗肠癌的安罗替尼或阿帕替尼。有充分证据表明此类患者只应该接受标准双药化疗，胡乱增加靶向治疗会造成复发转移率轻度增加，死亡率增加。
3、有医生在对明确不需要化疗的患者时，比如 I 期肠癌或者 IIA 期 dMMR 肠癌、IA 期胃癌患者，故意夸大病情并采用辅助化疗。有证据提示这样做只能给患者带来伤害，甚至可能增加复发转移风险。
4、有医生在胃癌和肠癌的术前化疗中，不选择最有把握的治疗方案，而选择疗效差的方案甚至采用错误的方案，比如对肠癌患者使用多西紫杉醇化疗，对胃癌患者使用培美曲塞化疗。
5、有医生甚至直接摈弃标准治疗方案，完全不对患者进行知情告知和商量，想怎么治疗就怎么治疗，比如鼻咽癌应该外放疗的更改为粒子治疗，肠癌单发肝转移应该手术的更改为射频消融或介入，不应该手术的强行手术。
6、有医生滥用 PD-1 抑制剂，在胃癌术后、胰腺癌术后、肠癌术后、胆管癌术后的明确不需要进行 PD-1 抑制剂治疗的患者，错误的告知患者可以明显增加疗效，从而诱导这些患者进行 PD-1 抑制剂治疗。
7、其它种种现象不胜枚举，比如强行要求患者做术后不需要的热灌注化疗，给不需要的患者预防性注射长效升白针，等等。
医生这行确实不容易，工作辛苦，压力大，收入与付出往往不相称，但我认为这些绝不是作恶的理由。按照医疗原则和相关法律要求，执业医生不允许胡乱更改标准方案，给予患者尽可能正确的治疗不是医生对患者的恩赐，而是医生的责任和义务。
仅仅因为患者和家属的医学知识薄弱、法律意识淡薄和医疗官司维权不易，很多医生有不良医疗行为却不必承受后果，甚至毫无麻烦。这些医生利用自己的优势地位和权力来伤害患者，显然是非常不对的行为。
三甲医院的专科医生应该是最让患者信任和放心的，这也是作为医生的荣耀，但是很遗憾目前并没有成为现实。
第二部分：发生不良医疗行为的原因
（1）缺乏监管。这是最重要的原因，医生也是人，也会犯错。但有不少医生以“个体化治疗”为幌子，随意更改和制定治疗方案，美其名曰是为了提高疗效，实际却都是为了一己之私。而我们赫然发现，对这种行为目前竟然没有有效管制。
如果没有监管，真的会有相当比例的医生把患者的治疗改得更贵更差，更有甚者，一些医生就是完全不顾患者死活，榨取最大利益，并且还不必因此受到惩罚。这就是医疗矛盾最深的根源之一。如果缺乏监管，有些医生必然会将自己的利益凌驾于患者的利益之上。
（2）部分医生的无知和贪婪。让人不敢置信的是，有的医生真的是为了钱可以置患者生命于不顾。有的时候是明知道更改患者的标准治疗方案是错的，但就是为了获取利益而进行更改，或让完全不需要治疗的肿瘤患者进行治疗，这类情况临床上屡见不鲜。
（3）患者作为弱势群体，往往只能选择相信医生而难以了解到治疗错误，甚至即使知道治疗错误却也无力反抗。给卫健委的投诉往往被打回医院自行处理，于是只能诉诸于法律，但是法律程序的复杂繁琐和高昂花费，往往使受到伤害的患者望而却步。一些收入本身偏低的患者，因病致贫，更加难以负担维权的高额花费。
系统性滥用医生职权、违反诊疗原则获取利益同时对患者造成严重损害的行为，会让很多好医生、年轻医生觉得失望和心凉，辛苦工作为患者生命付出努力的医生赚取的收入远远低于这些做出不良医疗行为的医生，这公平么？我相信国家不会对此视若无睹。
目前的医疗制度也存在问题：医生与患者的根本利益存在不一致，有时甚至是相反的。尤其在肿瘤治疗领域，更是如此。也就是说：如果医生全心全意为患者着想，一切都从患者利益出发，医生会很苦且很穷。反过来：如果医生完全不在乎患者，一切从自身利益出发，医生会得到丰厚的回报，有时甚至超过普通人的想象。
多年之前，当我后知后觉地发现这个事实之后，我默然了很久，并且第一次产生对医生这个职业产生了质疑甚至一丝厌恶。我希望医疗行业更高尚，医生更值得尊敬。
明摆着是医生的贪欲和私心作祟而做出这种无耻的事情，却偏要冠冕堂皇，肆意榨取患者的血汗。我仿佛能听见有些不良医生得意洋洋的笑声，患者的巨额花费变成变成了这些医生的豪宅豪车、香车美酒。
这就是目前最大的、继续改变的肿瘤医疗的不公平现状。
解决方案：
我反复认真的思索了很久，要治疗医疗乱象着实不易，但我觉得以下四点是最重要的方式。
（1）法律的支持，依法治理医疗乱象，这是最重要的一点。目前患者通过法律维权确实太难，国家是否可以新增关于医疗纠纷的补充条款，也就是快速处理程序：当明确医生将不符合说明书及指南、临床规范的错误药物或其它治疗方式用于患者，并且没有详细准确的的知情同意时，直接由法院判定医生失职，并快速进行经济赔偿。如此一来，患者的维权显著的缩短时间并简单易行，可以直接震慑医疗不良行为。
（2）加强监管体系。如果能解决第一条，那么就可以考虑建立不良医疗行为登记制度，一经发现，终身登记。并且可以制定例如发生3次则直接暂停医生执业资格或者永久吊销之类的细则。甚至可以考虑建立主治医生-科主任及院长负责制，从而敦促各个医院不再仅仅比拼临床和科研实力，还要非常重视防范不良医疗行为的发生。
（3）推进同行监督机制。是否可以选择部分专业水平高和职业道德过硬的医生进行定期审核，严查潜在的错误并及时改正。坦率说，很多地方医院对肿瘤的知识水平确实很落后，需要更正和进步。
（4）向民众普及正确知识。很多医学基本原则其实并不难懂。医生在做出不良医疗行为的时候，势必需要尝试扭曲患者的观念，灌输给患者错误的信息。但如果患者已经明白了是怎么回事，就会闲着增加不良医生作恶的难度。我国有很多治疗肿瘤的医生（很多是外科医生）对抗肿瘤药物的使用缺乏基本的认知，并且态度散漫，盲目自信，专业性差得一塌糊涂。
诸如上述所说，我曾见过使用多西紫杉醇治疗肠癌的外科医生，猜测是该医生觉得多西紫杉醇治疗胃癌都很好用，那么肯定可以治疗恶性程度更小的肠癌，所以予以应用，但实际上多西紫杉醇治疗肠癌完全无效。就是这样，用了错误的药物甚至导致了严重后果。患者依旧没有能力反抗不了了之，一是因为走法院程序太过于简单，二是后续治疗还需要在医院进行，不敢得罪医生。
因此恳请国家通过各种方式设立红线并严格监督执行：任何明确违规且损伤患者生命权益的不良医疗行为，必须从重从快处罚。（个人认为这是改善医疗质量的最为重要的一条，只有这条红线开展并严格执行，才能保护患者安全，减少医患纠纷，是民众之福。我甚至觉得都不需要 DRGS 系统控费，只要医生治病是以患者为中心，鉴于国家已经为民众下调了众多抗肿瘤药物的价格，只要医生不为了自身利益乱花钱，患者和医保的支出将会显著下降）。
第三部分：案例分析，一位医生怎样让患者花费增加十倍并且更早死亡
我们来看看一例典型的医疗不良行为。这位医生其实我写过，很多人已经知晓，上海知名三甲医院的普外科医生 L 医生。他和蔼可亲，说的话令很多患者觉得很有道理，但是很遗憾，实际上述只是表现，行为败坏和道德沦丧。治疗的多位患者都是以赚取利益为首要目的。
他收治了一位晚期胃癌 AFP 阳性的患者，虽然该类型少见，但根据诊疗规范也应当按照普通胃癌治疗。通常胃癌的一线治疗、二线治疗和三线治疗花费并不高，国家都可以报销。但是陆医生并不满足，结果就是这位患者的生存期明显缩短，花费比常规治疗高了10倍以上，积蓄全无并欠下十多万债务。我们来看看这位 L 医生是怎么做的。
（1）让患者进行 NGS 测序：2万左右的花费。L 医生给患者采用的 NGS 是目前认为最不可靠的抽血检验，而不是可靠性更高的肿瘤活检组织检测。也就是说，做完的 NGS 结果几乎没有任何参考价值，按照常规应该将患者诊断时使用的胃镜病理组织切片进行检测更准确，需要患者回当地取标本。但陆医生非常着急，毅然决定先抽血测了再说。
（2）采用奇葩的二线治疗方案：培美曲塞、安罗替尼、奥沙利铂、卡培他滨和他莫昔芬联合治疗，这是 L 医生自己生搬硬造出的前所未有的胃癌治疗方案。任何一个知晓肿瘤药物治疗基本知识的医生都知道，这个方案完全不合理。标准的胃癌二线化疗是紫杉类方案，目前认为这是最可能有效的治疗方案之一，并且花费较低。但强行改成上述奇葩方案后花费急剧升高，并且完全无效。
（3）向患者推荐无效、昂贵、不合法的 NKT 治疗：每次治疗费用多达3万。目前临床都认为 NKT 治疗对晚期肿瘤几乎完全无效，因此国家三令五申禁止 NKT 治疗收费，仅限于免费的临床研究。而陆医生想尽办法诱导患者家属接受该治疗，告诉患者和家属会有很好效果，使得他们借钱去进行这种治疗，最终人财两空。要知道，这些钱都是患者的血汗钱，要1年多才能存下3万元。患者和家属为了看病，每次去上海只能住地下室尽量省钱，并且抱着控制和治愈疾病的希望，满怀感激的给L医生送去特产。结果，L 医生是怎么回报的？
（4）滥用辅助用药：L 医生开具了很多辅助药物，诸如日达仙之类。当然日达仙本身是不错的药物，但是确实不适合用于经济不宽裕的患者，性价比太低。
结果就是患者被吃干抹净，当钱花完之后实在筹不到钱，陆医生就开始不闻不问，直至患者去世，生存时间很短，尽管 AFP 阳性胃癌的预后确实更差，但如果采用标准二线治疗很可能生存期更长，花费是要低非常多。
需要说明的是：我只写 L 医生，并不是因为没有其它医生这样做，甚至实际上有我认为更恶劣的案例，只是因为第一证据不足，第二我的压力过大。我有自己的工作和家庭，有儿有女，得罪的医生越多压力就越大，我的妻子、母亲反复要求我不要再指责这类黑暗的事件，但我确实忍不住，如果国家不严加管制，一定会有无辜的患者因此失去生命。
我想请求各位类似的医生，行行好，别再干这种事了，这不是医生该干的事，患者的命也是命，你们这种行为引起了我的家庭矛盾，我会非常头痛。
第四部分：期望
平心而论，国家在不断的改善和净化医疗环境，4+7 带量采购降低药价，增加医生诊疗工作收费，提高医生待遇，这些都非常好的重要举措。假如国家不降低很多肿瘤治疗药物价格，那滥用情况肯定会更加猖狂。这是一种釜底抽薪的聪明举措，但确实还不够。我期望着国家正本清源，整治不良的医疗行为。希望以后医生都能够遵守肿瘤治疗的基本规范，以患者为中心进行治疗。
监管、监管、监管。医疗行业一日无有效监管，坑害患者甚至铤而走险的医生便一日不能消除。请国家有关部门予以重视，在医疗行业，这才是最重要的事，也是民众最期盼的事。
作为医生，最重要的一个素质便是珍视每一位患者的生命。虽然我们无法把患者等同于自己的家人，但是我们应当认识到患者生命的宝贵，需要认真地对待每一位患者，尽力完成医生的天职，救死扶伤。新冠时期有多少医护人员毅然前往最高危的地区救治病人，他/她们才是我辈的榜样，而不是那些靠着不良医疗行为赚得盆满钵满的医生，对他们应当唾弃。
还有，我以前曾说过，我期盼的是公平的医疗，对患者公平，对医生也公平。医生全心全意治疗患者，以治愈患者为荣，患者能够理解、配合和体谅医生，达到最好的治疗效果。这何愁医患关系不能好转？
损害医患关系的，并不是我所指出医疗中的错误，而恰恰是那些对患者做出不良医疗行为的医生，他们才是罪魁祸首。只有遏制这些行为并依法惩处其中恶劣的行为，让每位医生好好看病，我相信，我们医生必然能够获得患者更大的信任和真正的尊敬。
我希望人人都能发声，如果每个人都畏惧遭受报复，都对这种糟糕的行为视而不见，甚至认为事不关已，那就大错特错。最终受伤的不是一个人，而是我们每个人乃至我们的后代。
呼唤监管，依法治疗医疗乱象，保护患者。这是国家应该做的事。希望国家规范医疗行为，严厉打击不良医疗行为。而且是请尽快，刻不容缓。只有这样，每个人才可以放心地走进医院，而不怕遭受不公平对待。我非常希望将来在一个更好的医疗环境中工作，医生的工作重心始终是救治患者而非其他，医生和患者相互善待，共同对抗疾病。
我希望更多的人看到这篇文章，并引起共鸣。每个人都应该知道什么是对，什么是错？
我希望自己努力发出的这点声音，能够得到更多的支持。星星之火，可以燎原。
我希望我们国家的医疗成为世界最好的医疗典范。
张煜 2021年4月18日
第三部分：案例分析，一位医生怎样让患者花费增加十倍并且更早死亡。
2006年09月28日 扬子晚报
癌症治疗费用昂贵，少则10万元，多则上百万元。因此，癌症患者是有的医院争相夺取的“肥肉”，甚至医院内部各科室之间也展开抢夺癌症病人的争斗。“外科赚了钱，就把患者转到化疗科化疗，然后再转到放疗科放疗，等到这些科室的钱都赚够了，再把病人扔到中医科去。”在广州市近日举行的一次癌症论坛上，包括南方医院副院长罗荣城在内的资深肿瘤专家，公开炮轰个别医院为赚取癌症患者的钱，恶劣手段无所不用。
乳腺癌病人住进消化科
今年4月，家住东莞的肖维珍在当地医院被确诊患上乳腺癌，在当地医院做完手术后，肖维珍的一名在广州某著名三级医院消化科工作的亲戚获悉这一消息，立即赶到东莞，说服肖维珍到自己工作的医院做化疗和放疗——具体说，就是到这家三级医院消化科做化疗和放疗。
把一名乳腺癌患者拉到消化科做化疗，实在有点风马牛不相及，万一被医院领导层发现，那么极有可能被勒令把病人转到胸外科等相关科室，这样消化科就没钱可挣了。在这种情况下，肖维珍的这名亲戚帮她想出了一个暗度陈仓的办法，让肖维珍以患胃癌的名义，住进了消化科。在消化科做完第一次化疗手术后，肖维珍即被发现肾功能不全的症状，排尿减少，见情况紧急，消化科才将收治了肖维珍的真相向院方汇报。随即肖维珍被立即转到胸外科。
“我们询问消化科的医生，想知道肖维珍的癌症分子属性，以及采用了什么化疗方案，但是消化科的医生一问三不知。”接受记者采访的这家医院胸外科医生透露，消化科的医生反而很生气，说不就是化疗和放疗吗，哪个医生不会做？
化疗不当害死患者
“治疗癌症并不是随便化疗放疗这样简单，像肖维珍这样的乳腺癌病人，必须先要对其病理进行分析，然后才能确定选取哪种化疗方案。”南方医科大学博士生导师、南方医院副院长，同时也身兼广州抗癌协会理事长的罗荣城教授接受记者采访时说，在一些综合性医院，肝胆肿瘤可以在内科治，也可在外科治，怎一个“乱”字了得？
“中医科、内科、胸外科、化疗科和生物治疗科5个科室，都可以收治肺癌患者。因为各个科室都有各科利益，医院给各个科室下了任务，科室病人多，挣的钱多，奖金也就多。”罗荣城说，“如果某些治疗可做可不做，医生当然就会选择做；如果有几种方法可以选择做，当然就选择自己的方法做。”
哪个科室的医生都可以治癌症，这样不可避免出现不规范治疗的情况。有一位患者甚至在化疗过程中因为化疗不当而致死。这位肠癌患者在广州某三级医院外科化疗时，明明已经出现肾功能不全，于是哀求医生说：“再继续化疗，我会死的。”但是由于医生对化疗后症状不知情，依然坚持继续化疗，后来病人在化疗过程中因肾衰竭致死。见此情况，那位外科大夫还很纳闷：“肿瘤病人怎么说死就死了呢？”
“这是典型的病人不知情，医生也不知情的不规范治疗。”罗荣城说，“各个科室都收治癌症病人，但绝大多数医生没有受过专业培训。”
过度治疗现象很普遍
为什么医院各个科室如此热衷收治癌症患者？罗荣城点明个中缘由：癌症治疗很赚钱。“按惯例，一名癌症病人治疗包括手术、化疗、放疗、生物治疗和内分泌治疗等过程，患者治疗下来，少则花10万元，多则上百万元。”罗荣城说。
“一般一次化疗的费用可以有很大弹性，可以是5000元，也可以是20000元，这就要看患者的经济承受能力。”在利益的驱使下，很多医生会劝说患者用较昂贵的化疗药。“本来只需要做6次化疗，但是医生往往会做到8次甚至更多。”罗荣城直言，化疗次数过多，就是过度治疗。
“一般来说，医生采取一线化疗方案2个到3个周期。如果效果好，可以继续用到6个周期。如果一线治疗方案不起作用，可以采用2线方案；如果一二线方案都没有作用，按照国内某些医院的做法，会继续采用3线、4线或者5线化疗方案——这其实已经是过度治疗了，这在广州很普遍。”罗荣城说，按照国际做法，到3线治疗方案时，其实已经加入临床试验，在美国是免费的，完全就是抱着试一试的心态，“但转到南方医院治疗的癌症病人中，做过3线以上化疗方案的病人经常看到。”
罗荣城透露，癌症患者放疗，现在有质子刀、光子刀、R 刀和中子刀几种。这些刀以及先进技术的光环对病人产生误导，“如果病灶广泛，或者已经到晚期，使用什么刀放疗都没有用。”但是有些医院不管这些，个别医生还会鼓励患者用这些不见血的“刀”。目前全国就华北某地有一台质子刀。有人跟广东一些治疗肿瘤的医生说，如果介绍一个病人到山东做质子刀放疗，介绍费就给4万元。
导读
前不久看到一新闻，说一个癌症病人去医院看病，医院的各个科室都忙坏了，连小儿科、泌尿科、妇产科都在抢这个肝癌病人。道理很简单，病人得了癌症，家属肯定会倾尽所有来治疗，有些医生就抓住患者家属这种心理，拼命用最贵的药。所以，每个科室都要抢，哪个科室抢着这个大肥羊，哪个科室就能多创效益。
最悲惨的结果是，病人家属钱花了，人也没了。比如像一期肺癌这类患者，术后不宜化疗，但目前很多医院病人手术后都要“被化疗”。而多次化疗不但费用高，而且会使病人免疫力急剧下降，诱发其他疾病，最终造成“人财两空”。
不要说癌症，如今就算是一微不足道的小病，只要你去了医院，在医生的一番关切的诊断下，五花八门的检查随即而来，根本容不得你丝毫的妥协。如果你不想做一些根本不必要的检查，医生也会理直气壮的告诉你，没有检查好，他无法对症下药。
原本10元钱就可以看好的病，一律说是为了稳妥起见，给你推荐几项必要的检查，再开几百元的药，临走了慎重其事和很热情地说：“吃院了这药如果还没好，再来医院看看。”
为何一小病要做这么多项检查？本来为了遏制医院靠卖药创收的冲动，卫生部门设立了一项针对医院的考核指标——“药占比”，结果是医院很快找到对策：通过给病人多做检查来“冲药比”。
于是，医院开始有意识地购买设备、大做检查，而且，越贵的设备往往越受医院欢迎。比如现在医院做一次核磁共振检查费用约1000元，有些医院给医生的处方费就高达 20% 左右，因此医生大多会让病人选择价格高的设备。
过度检查不仅会造成医疗资源的浪费，给患者带来经济上的负担，而且长期接受射线、辐射类仪器检查，也可能增加致癌的风险，给患者的身体健康带来危害。
相比过度检查，在治疗中的过度医疗行为则更为严重，其中较易被人们忽视的就是最常见的“输液”。
“能吃药不打针，能打针不输液”是世界卫生组织用药原则。但有数据显示，2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。
输液滥用，不仅使我国病人处方的平均金额不断攀升，也给很多患者身体带来了影响，很多患者体内对头孢菌素耐药率已高达40%，而有些患者更是因医生在输液药剂配置上的失误而枉送了性命。
“无病大治、小病大治的”的现象已经到了触目惊心的地步，动不动就要住院，动不协就是输液。要知道医院是一个存在感染风险之地，有创口的检查和用药，会增加这种感染的可能性，增加病人的痛苦。在国际上，顶尖的医疗机构会鼓励就医者少住院不住院，尽量把很多治疗放在门诊，甚至包括一些手术。而与之截然相反的是，一些国内的医院却大反其道，设法去大力鼓励住院。
甚至连开药也要大力“创收”。在一些一级、二级医院中很普遍的情况是，病人的病可能一种药就可以，但医生往往会给他好几种药，其中可能只有一两种药起主要的作用，其他的都是辅助的。而辅助药中最常用的是中成药。副作用较小的药，医生开这样的药就是治不好病但是也不会有多大风险。还有多开药，例比普通感冒的药品一般开3天至5天的药量即可，而有些医生的处方却开了10天的药。
扭曲的业绩观必然带来扭曲的行为。在经济效益的刺激下，医院要发展、要进仪器、要盖高楼，就要从患者身上想方设法多收钱，从开单提成，到大处方、各种无谓的检查、滥用抗生素、向并不适宜的患者推荐使用“高新技术”、将需要转院的病人强行留住治疗……
其实这一切乱像的根本在于公共财政投入不足，导致公立医疗机构在市场化、商业化的路上滑得太远。我们现行的补贴机制，是补医院和患者。对医院的补贴，是拨款给医院。而医院部分或全部充作了办公经费，部分拿去起了漂亮的高楼大厦，当然有时候也部分用于添置必要的仪器设备。所以很多时候，高楼大厦只是富了庙和方丈，却穷了和尚，而和尚却是直接和患者打交道的。而临床一线的穷和尚们大多正急需钱，吃苦受累的人收益却少，怎么干？
......
文/张玉蛟 美国 MD Anderson 癌症中心终身教授
核心提要：
1. 近日，“北医三院医生揭露肿瘤治疗黑幕：患者人财两空，多因医生肆意妄为”一文引起轩然大波，本文借此介绍美国在这一问题上，从教育到管理，从行医到收费，从良心到法律的一系列的规章制度。
2. NCCN（美国国家综合癌症网络）指南，是人类诊治癌症最为可靠的依据和总结，毎个医生都应该遵守。其制定和投票委员会运行严谨，所有提交的指南建议都必须要有充足的理由和临床数据，所谓循证医学；而所有投票成员必须每半年提交一次利益矛盾申明，并被严格规定从每个药企所能接受包括讲课费的最高数额。
3. 美国为了强化规范诊疗，在教育上纳入相关内容，在医保上严格管控，在道德和法律上制定标准，采用高薪资保障医生安心行医，同时提高医务团队准入门槛并引入惩罚机制。
4. 在实施“临床科研”前，必须有完整的科研计划，并经医院伦理委员会通过，病人知情同意，才能实施。否则，医生无权对病人做“科研”。
5. 个体化治疗的基础是规范治疗，决不是随意；医生在沒有具体指征的情况下，借用其他癌种或者分期上的疗效，超“规范”用药，即所谓“off label 使用”，必须先征得病人和医保的同意才能下药，同时医生自己也必须承担多一层的道德和医疗责任。
6. 美国所有医院的每一个科室，尤其是肿瘤科室，都有定期的质控讨论，定期进行同行医疗质量评定。
4月19日，早晨。我正在主持美国放射镭肿瘤学会（American Radium Society）胸部专业 AUC（Appropriate Use Criteria）恰当使用规范委员会的肿瘤医生从业专业证书教育学分 SAM webinar，忽然收到凤凰网的邀请，希望我发表对近日在公众媒体上引起轩然大波的《北医三院医生揭露肿瘤治疗黑幕：患者人财两空，多因医生肆意妄为》一文的评述。
这就是一个肿瘤 AUC 真实世界的中国现实版。该篇文章“揭露”部分中国肿瘤医生为了追求医务人员自己的经济利益，违反国际通用的 NCCN（美国国家综合癌症网络）诊疗指南以及中国 CSCO（中国临床诊疗协会）诊疗共识，采用不规范的治疗方法，延误了患者的救治，让病人最后人财两空。作者呼吁官方加强监管，以视正听。据报道，有关部门已经对该文章所列事项进行调查，我也不便做什么具体分析和评述。然而，这一案例提出了医疗行业规范化，道德化，以及相关的教育，培训，收费，管理和法制等重要议题。我就借此机会，介绍一下美国在这一问题上，从教育到管理，从行医到收费，从良心到法律的一系列的规章制度，作为一个借鉴的他山之石。
首先，什么是规范诊疗？肿瘤医生为什么必须遵循？
作为美国 NCCN 胸部肿瘤诊疗指南制定和投票委员会的成员，我上周正好向 MD Anderson 胸部肿瘤内科，外科，放疗科，病理科，放射诊断科的负责人收集关于修改 NCCN 2022年指南的意见和建议。
所有的修改意见，必须要有充足的理由和临床数据，所谓循证医学。每年，我们根据当年发表的各重大临床研究的结果，适时修改和完善指南，并由39名来自全美各大肿瘤医院（中心）的多学科委员投票通过。以2020年为例，肺癌指南修改并发表了8个更新版本，充分体现最前沿的研究成果。
为了保证委员会成员不受药企的影响，委员会要求每个成员每半年提交一次 conflict of interest 利益矛盾申明。严格规定有投票权的成员从每个药企所能接受包括讲课费的最高数额。自代表 MD Anderson 在 NCCN 胸部肿瘤委员会行使投票权以来，我必须限制自己与国际药企合作的规模和个人收入。也就是说，我这个工作量不小的志愿者，个人收入因为参加 NCCN 委员会减少了。但是，为了患者的利益，为了早日战胜癌症，这个“亏”我愿意。
NCCN 指南，是人类诊治癌症最为可靠的依据和总结。毎个医生都应该遵守。
美国如何强化规范诊疗？教育、医保、道德与法律、监管，步步互相限制，互相监督
1. 教育：医学院四年和住院医生规培（三到八年）和肿瘤专科培训（三到五年）的主要目标之一，就是学习什么是规范诊疗，什么是多学科管理。如果不懂，考试就无法通过，也就不能毕业。
2. 医保：只有在规范化治疗的基础上，医保才能报销。否则，医保有权拒付。美国的医疗费用主要由国家医保和商业医保支付，很少自费。因此，医生和医院要面对更加强势的医疗保险公司和国家医保。因此，没有医生敢在医疗上任意发挥。
3. 道德和法律：每个医学院都会教育医学生：如果只是为了钱，请不要来学医；医疗的宗旨是救死扶伤。并且，你毎天对病人所说每句话，所做的每件事，都必须做好有一天在法庭上为自己的行为和后果辩护的准备。美国有世界上最多的律师，他们无孔不入，既愿意为富人打官司，也乐意为穷人打官司。付不起律师费沒关系，官司输了不要钱，官司赢了再分成。医生可谓压力山大。
4. 高薪：为了让医务人员既怀有崇高的理想，又能安心行医，美国在收入上保障了医生的收入是美国人均收入（约五万美元）的三倍以上，也就是社会的前 1-10% 阶层。然而，几乎没有一个医生能靠行医“发财”成为“有钱人”，他们只是辛苦但富足的中上阶层。
5. 监管：美国毎个州每一年都会通告几十名甚至上百名违章和被惩罚的医生名单。而在美国要成为一名医生，除了从小是一个几乎全“A”的好学生，还要经大学本科四年，医学博士（医学院）四年，住院医师及专科规培三到八年，每年一次又一次的考核，最终才拿到执照和专家证书。他们正式工作时，通常比同龄人晚10年，并多了25万美元的学费贷款。奋斗了半辈子，已经30岁左右才拿到行医资格的每个医生，对自己的行医执照都十分珍惜。万不可因小失大，前功尽弃。
什么是“临床科研”？医生可否随意在个体患者身上进行“科研”？
所谓“临床科研”，就是还没有经循证医学证实，但从实验室及有限临床研究等依据所支持的新的诊疗方案。临床科研需要证明这一新方案更加有效，或者副作用更小，或者更加经济。而在证明之前，必须有完整的科研计划，并经医院伦理委员会通过，病人知情同意，才能实施。否则，医生无权对病人做“科研”。
在美国，临床科研并非意味着“免费”。通常，只有实验用药的药品费可能会免费。而其它的诊疗费依然由医保报销。因为，如果所有临床科研都免费，没有一个药厂能够承受费用，科技就不能进步。因此，必须全社会为创新买单。
以我所服务的 MD 安德森肿瘤医院为例，绝大多数患者都直接或者间接地参与了各种临床研究。据统计，每三个上市的癌症新药，MD Anderson 都引领或者参加了其中一个药物的研发。这也是我们医院癌症疗效好及被评为美国最好的癌症医院的重要原因之一。
临床研究的目的，就是修改和完善今后的 NCCN 诊疗指南，以受惠更多的患者。
何谓“个体化治疗”？什么又是药物的“off label 使用”？
这也是中国这个案例的重点争论之处。
个体化治疗的基础是规范治疗，决不是随意。在规范治疗的框架下，根据病人的具体情况灵活运用。正如盖一个房子，多高多大，需要什么样的基石结构，这是有基本的原则的。而厨房里的桌面，则可以个体化挑选材料和造型。
至于分子分型基础上的个体化治疗，更是严格按照规范：什么病种，什么分期测什么样的基因分型，必须有理论和实验依据。如果是在规范以外，医保有权拒付。
至于医生在沒有具体指征的情况下，借用其他癌种或者分期上的疗效，超“规范”用药，即所谓“off label 使用”，必须先征得病人和医保的同意才能下药。同时，医生自己也必须承担多一层的道德和医疗责任。
为何美国强调同行医疗质量评定？
美国所有医院的每一个科室，尤其是肿瘤科室，都有定期的质控讨论。以 MD Anderson 胸部放疗科为例，除了每周两次的多学科病例讨论，每个将接受放疗的患者的病史，治疗计划都要经毎周两次次的同行评议，并作为毎个患者的正式医疗资料记录在案。
总结起来，生命重于一切！病人把生命交在医生手中，我们当尽心尽力，像爱护自己的亲人一样，这是一个医生必备的道德标准。然而，医学又是世界上最复杂的学科之一，需要长期的专业培训和严格的专业监管。诚然，医生也是凡人，也要养家糊口。付出与收入相符合，才能有效地吸引优秀人才成为医生。
我们毎个人都应该问一下自己，将来为自己看病的人，你希望是当年品学皆优的学生，还是在其它行业混不下去的学生？答案是清楚的，剩下的就是我们怎么去做了。
如果把中宣部的官员和卫生部的官员对调，那么中国既有了言论自由，也有了食品安全。
知名時尚品牌 H＆M、Nike、Adidas 等接連聲明拒用新疆「血棉花」，中國掀起大規模抵制運動，許多中國、台灣藝人紛紛表態支持新疆棉，宣示「效忠祖國」斷絕與相關品牌合作，究竟這波新疆棉風暴從何而來？《蘋果新聞網》製作懶人包，帶你一次看懂新疆棉花爭議。
一、新疆棉是什麼？
新疆為全球棉花重要生產地區，產量佔中國高達 85%、全球 20%，是紡織服飾業及棉製品的關鍵原料產地，其高品質更被譽為世界三大棉之一，許多服飾大廠原料皆使用其棉花，包括無印良品等。
二、新疆棉為何引起爭議？
近年中國在新疆針對少數民族維吾爾人實施「再教育營」，傳出大規模關押、進行洗腦教育、酷刑虐待、性侵等，引起人權團體抗議，而更有證據顯示，新疆棉就是這群維吾爾人被迫勞動下的產物。
新疆棉花仍主要仰賴大量人工採收，勞動時間長，根據美國智庫全球政策中心（Center for Global Policy）調查報告顯示，光是2018年，就有超過57萬的維吾爾人，被迫下田摘棉花，甚至受到嚴密監控。外界更預估高達兩百萬人，被迫加入軍事化採棉工業或當地紡織產業。
三、新疆棉事件緣由
此次新疆棉爭議源自去年10月，瑞士「良好棉花發展協會」（Better Cotton Initiative, BCI）認定新疆持續遭受強迫勞動，而瑞典大型時裝品牌 H＆M 也跟著發表不再採購新疆棉花的聲明。近日突然遭中國官媒、網友挖出，大肆抨擊、抵制，數十家曾聯署、發聲的跨國企業也都遭中國抵制。
分析指，中國官媒遲至現在才出手的原因，是因去年秋天正與歐盟協商歐中投資協定，但近日因中國人權問題，歐洲議會要求歐盟重新考慮投資協定；而歐盟又在3月22日宣布制裁新疆相關官員與實體。中國當晚向歐盟祭出反制措施，制裁歐洲10人和4個實體。
兩天後，共青團中央就在官方微博接連發兩則貼文，一則批評 H＆M「一邊造謠抵制新疆棉花，一邊又想在中國賺錢？癡心妄想」；另一則則以圖文強調：「新疆棉花不吃這一套」；隨後官媒火力全開，圍剿 H＆M。小粉紅響應官方「號召」，揚言抵制 H＆M。淘寶、京東等電商平台火速下架 H＆M 商品，藝人也紛紛發聲明割席，代言人宋茜與黃軒第一時間發聲明「和 H＆M 已無合作」。
自由亞洲電台報導，國際勞工權益基金會（GLJ – ILRF）主任艾莉森·吉爾（Allison Gill）指出，此次爭議不單純只是中國網友自發抵制，而是中國政府企圖將焦點，從外界對其少數民族的人權爭議，轉移至對各大品牌的抵制運動。
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中国南开大学2019年12月发布的一份工作报告，成了中国政府推动新疆维吾尔族劳务输出的证据。虽然《南开报告》已被下架，德国的新疆问题专家郑国恩（Adrian Zenz）对其进行了分析。
3月2日，德国的新疆问题专家郑国恩（Adrian Zenz）发布一份报告，揭露了新疆跨地区劳动力转移项目中强迫性劳动转移的状况，该报告是基於南开大学中国财富经济研究院在2019年12月发布的《新疆和田地区维族劳动力转移就业扶贫工作报告》（以下简称《南开报告》）所做的分析。
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郑国恩分析，根据《南开报告》提供的证据，他推估有将近160万名维族的农村剩馀劳工面临强迫劳动风险。他也在一则推文中写道，这些发现替对中国实施制裁或对供应链进行撤资提供了充分理由，这些都是各国政府反对中国对维吾尔族人实施强迫劳动所考量的反制措施。
《南开报告》称：「特别是新疆南疆地区作为国家级的少数民族贫困地区，和曾经发生过严重暴力事件的社会环境不安定地区，通过劳务输出可以较快改变贫困人们的观念丶环境，并较快实现生活水平提高，从而既有利于长久实现社会安定，又能够比较快而稳定地实现脱贫攻坚任务。」
《南开报告》还指，主动促进南疆地区有组织的向东部沿海汉族集中居住地区进行大规模转移就业，「对于新疆少数民族贫困人口和家庭都将产生积极影响，对其收入是一个重大增加丶对其思想观念是一个重大提升，大大有利于促进各民族各地区的长期稳定，实现政治丶经济与社会目标的统一。」
郑国恩在他的报告中分析，新疆有两种大规模的、政府支持的强迫劳动项目在运行：第一种是大家所熟知的新疆再教育营项目，以「去极端化」为目的，这些从营里毕业的「毕业生」之後会被送到附近的工厂工作，这样的劳动力移转大约从2018年开始; 第二种是农村剩馀劳动力转移就业的项目，这个项目是以「扶贫」为目的，这些劳工接受强制培训与工作安排，包括采集棉花等季节性的劳动，通常是针对没有进入过集中营的维吾尔族人。他们也可能被送到其他的省份工作，新疆自2000年起就有这样的案例。
《南开报告》称，中国政府针对新疆的「短期的严厉措施是绝对必要也有效的」。该报告承认，前几年南疆地区暴乱的维吾尔族人虽是少数，但这几年将维吾尔族人「全部」甚至「大大超量」收进了「教育培训中心」。《南开报告》也证实，中国政府将新疆维吾尔族人进行分门别类，政府坚决处理「有问题的」维吾尔族人，也针对「无问题的」维吾尔族人进行培训。
国际犯罪法专家罗森伯格（Erin Farrell Rosenberg）基於郑国恩的报告做的法律分析汇编指，有「可靠理由总结」新疆的劳动力转移项目违反了两项《罗马规约》中的“危害人类罪”（Crimes Against Humanity）。
德国之声：
周三数家国际媒体披露的《南开报告》提供了更多关于中国政府在新疆实施强迫劳动的细节。这些新的事实如何帮助改善国际社会进一步了解新疆强迫劳动计划的规模或目的？
郑国恩：
首先，《南开报告》提供了前所未有的证据，证明了中国政府在新疆对维吾尔人推动的劳动转移是具有强制性的。报告中的细节包含了政府要求招聘的人员名额，或是从新疆转移至中国其他地区时会有保安随行等。
此前，我们掌握到的类似讯息都是片面的，但现在《南开报告》是一个全方位的综合文件。最重要的是，这个文件中的资讯是有权威性的。以前，一些相关研究的资讯都来自非正式的渠道，比如百度贴吧。在那个平台上，每个人都可以发帖，而我们无法核实发帖人的身份。
但是《南开报告》之所以具有权威性，是因为它的作者是中国著名的学者，其中有一位是南开大学的现任院长，以前曾是政府高官。
该报告还指出，中国应该加大强迫劳动转移的规模，因为强迫转移的劳力为华东地区提供了廉价的劳动力，可以降低该地区企业的劳动力成本。
第二个方面，《南开报告》是中国迫害维吾尔人的事件爆发以来，首次有权威性的资讯能证明中国在新疆推动的强迫劳动转移不仅仅具有经济目的，它还有另一个目的，那就是让维吾尔人与汉族同化，藉此改造维吾尔人的思想。
此外，《南开报告》还称强迫劳动转移可以降低新疆南部的人口密度。我之前在其他研究项目中，有囊括了其他公开的中国学术研究论文中的相关证据，其中便谈到强迫劳动转移如何成为中国政府破坏维吾尔社群，与压制宗教影响力的重要战略方法。
《南开报告》的证据还清楚列出，依照政府政策移居到新疆南部的汉族移民的规模。该报告中提到，北京计划到2022年，要再将30万汉人安置到南疆。在《南疆报告》中，我们第一次正式看到中国政府如何透过强迫劳动转移来改变维吾尔人的人口结构。
劳动力转移已成为中国迫害新疆维吾尔人的政策中，其中一个核心策略。中国在新疆控制维吾尔人的策略是由强迫劳动转移丶防止生育和再教育营所组成的。
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全球50多位专家发布针对新疆维吾尔人遭遇迫害的独立调查报告，报告的结论是，中国当局在新疆的行为严重违反了联合国『防止及惩治灭绝种族罪公约』，中国政府应为此承担“国家责任”。
这一调查报告由美国创新战略与政策研究所周二发布，参加评估的有全球50多位种族灭绝研究、战争罪和国际法专家、中国民族政策专家和新疆问题专家。他们对有关证据进行审查和分析后指出，中国当局在新疆针对维吾尔族的镇压违反联合国『防止及惩治灭绝种族罪公约』，符合种族行为标准，中国政府“要负起国家责任”。
美国 CNN 有线电视援引创新战略与政策研究所特殊项目负责人易卜拉欣（Azeem Ibrahim）指出，有“压倒性”证据支持报告提出的种族灭绝指控。他说：中国“是一个主要的全球大国，其领导人是种族灭绝的设计者”。
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中国是联合国『防止及惩治灭绝种族罪公约』缔约国之一，该公约对“种族灭绝”的定义是：蓄意灭绝一个国家、民族、种族或宗教群体的全部或部分，公约界定了有关种族灭绝的5种行为。
美国特朗普政府曾于1月19日声明，中国政府在新疆犯下种族灭绝罪。加拿大国会也已通过指控中国政府在新疆犯下种族灭绝罪的提案，欧盟成员国荷兰国会也已通过类似的提案。
数月来，一些国际人权组织及专家表示，中国在新疆设置集中营，其中关押了一百万以上维吾尔穆斯林以及其他穆斯林少数族裔，他们在集中营遭受酷刑、强迫劳动，强奸、强迫性政治灌输等反人权行为。
北京则否认相关侵犯人权的指控，称这是为了预防恐怖主义活动、以及培训就业技能而设置的职业培训教育中心。中国外长王毅在“两会”新闻发布会上反驳北京在新疆实施种族灭绝“荒谬绝伦”，他宣称，北京欢迎各国人士到新疆参观访问，眼见为实。
但是北京至今阻挠联合国高级人权署以及欧盟提出的在新疆实地调查的要求，西方媒体也难以在新疆进行采访。
BBC 获得的一项最新研究结果显示，中国正迫使数十万维吾尔族和其他少数民族人群在西部新疆地区广阔的棉田中从事艰苦的体力劳动。
根据近期在网上发掘的文件，该研究首次清晰地展示了采棉产业背后潜在的强迫劳动规模。新疆的棉花产量占全球棉花供应量的五分之一，在全球时尚产业用途甚广。
除了大型的再教育营系统（据信有超过100万人被拘留在那里），有关少数族裔被迫在纺织厂工作的指控也得到详细记录。
中国政府否认这些说法，坚称这些营地是“职业教育培训中心”，而这些工厂是一个大规模、自愿的扶贫计划的一部分。但新的证据表明，每年有超过50万少数民族工人也被调往参与季节性采棉工作中。他们的工作环境可能存在很高的强制性。
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中国喀什——中国官员的命令是明确而紧急的。需要逼迫穆斯林少数民族村民就业，无论他们是否愿意。政府设置了配额，拒绝服从的家庭将受到惩罚。“让就业困难群众摒除私心杂念”，新疆西部察布查尔县的人社局在去年的指示中说。
这些命令属于一项强硬的行动，旨在将新疆穆斯林少数民族——主要是维吾尔族与哈萨克族——改造成工厂和其他大雇主的工人大军。在当局压力下，贫穷的农民、小商贩和工作年龄的闲散村民要参加数周或数月的培训和灌输课程，然后被分配去制衣、制鞋、扫街或其他工作。
为巩固对这个少数民族约占人口一半地区的控制，中国领导人习近平发起了大规模行动。这些劳工项目代表了该行动的一条日益扩展的战线。它们和已关押了100多万维吾尔人和哈萨克人的教化营一样，对政府的社会再造战略至关重要。
察布查尔县人社局要求村民接受军事化培训，将他们转变为顺从的工人，忠于雇主和执政的共产党。“改变长久以来养成的懒、散、慢、浮的个人自由行为，遵守企业规章制度和工作纪律，”该指令称。
政府认为，这些维吾尔族和哈萨克族村民是“农村富余劳动力”，是未能充分就业的人口，威胁着社会稳定。官员们表示，让他们在监督之下从事稳定的、经政府许可的工作，可以消除贫困，减缓宗教极端主义和种族暴力的蔓延。
政府称这些劳工是志愿者；但批评人士说，他们显然是被强迫的。官方文件、对专家的采访以及《纽约时报》对新疆的访问都表明，当地的计划让村民背井离乡，限制他们的行动，迫使他们留在工作岗位上。
专家们说，这些严厉的方法可能相当于强迫劳动，从而玷污使用新疆工人的全球供应链，特别是用于生产棉织品的供应链。日本零售商无印良品（Muji）和优衣库（Uniqlo）表示，它们使用来自新疆的棉花，而沃尔玛（Walmart）则从一家直到最近还在使用新疆工人的公司采购商品。
鉴于新疆受到的严格控制，“我们不得不认为，目前存在着强迫劳动的巨大风险，”战略与国际问题研究中心（Center for Strategic and International Studies）人权项目主任以及一项新疆劳工调查报告的联合作者艾米·K·勒尔（Amy K. Lehr）说。
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人权观察今天表示，中国政府近年来在新疆地区对维吾尔族及其他穆斯林无故起诉并判处重刑的案件增加。从2016年中国政府加大力度推行镇压式的“严厉打击暴力恐怖活动专项行动”迄今，该地区已有逾25万人遭正式司法系统定罪判刑。
由于新疆当局严密管制资讯，仅有极少数判决书和官方文件能够公开取得，人权观察分析其中近60宗案件发现，许多人并未犯罪却遭判刑入狱。除了这些正式起诉的案件之外，还有许多人被任意拘禁在非法的“政治教育”设施。
“中国政府开设‘政治教育’营的作法已引起国际公愤，但新疆穆斯林遭正式司法系统逮捕拘禁的情况却未得到太多关注，”人权观察中国部高级研究员王松莲说。“尽管表面看来合法，其实新疆监狱中许多囚犯只不过是为了正常营生和践行宗教信仰而被定罪。”
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如非政府组织中国人权捍卫者网络（CHRD）及《纽约时报》2019年所报导，中国官方统计显示，新疆判刑人数于2017年骤然上升，并在2018年继续增加。根据中国官方统计，新疆各法院在2017年合计判刑99,326人，2018年为133,198人。当局未公布2019年判刑数据。......2017年的另一个改变是被判重刑的人数大幅增加，如官方统计所示。2017年之前，判刑超过五年的人数占所有判刑人数的百分之10.8。同一比率在2017年突然升高到百分之87。
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特朗普政府星期二（1月19日）宣布，中国在新疆对维吾尔人犯下了种族灭族和反人类罪。
美国国务卿蓬佩奥在推特上说：“我认定，中华人民共和国在新疆针对维吾尔穆斯林和其他宗教和少数族裔犯下了种族灭族和反人类罪。这些行为是对中国人民和世界各地所有文明国家的侮辱。中华人民共和国和中共必须被问责。”
蓬佩奥在一份声明中说，详尽的记录证实，这些行为至少在2017年3月就开始了，包括任意拘押100多万维吾尔和其他民族和宗教少数族裔，强制节育，对大多数被任意拘押的人士动用酷刑，强制劳动，限制宗教、言论和迁移自由。
声明说，中共不但不允许国际观察员不受阻碍地进入新疆，谴责有关当地局势恶化的可信报道，还炮制有关维吾尔人幸福参与教育、反恐、脱贫和女性赋权项目的叙事，同时又向本国民众传播维吾尔人是恶性肿瘤、其信仰是传染病等邪恶信息。
蓬佩奥在一份声明中说：“在认真审视现有事实之后，我认定，中华人民共和国在中共指示和控制下，在新疆对占多数人口的维吾尔穆斯林和其他宗教少数族裔犯下了种族灭绝。”
他还说：“我相信，这场种族灭绝还在进行当中，我们正在目睹中共党国摧毁维吾尔人的系统性企图。”
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加拿大众议院星期一（2月22日）对保守党提出的关于中国新疆政策的动议进行投票。在338名各党议员中，有266人投了赞成票，其他人缺席或弃权，无人投反对票。总理特鲁多领导的自由党决定允许内阁成员以外的议员自由投票。该党大部分议员投了赞成票。
这项由保守党外交事务评论员庄文浩（Michael Chong）提交到众议院的动议，要求加拿大议会正式宣布中国政府在新疆对维吾尔族人实行的政策为种族灭绝。同时敦促政府采纳这一立场，与盟国一起作出反应。动议还呼吁加拿大政府向国际奥委会提出易地举办2022年冬奥会。
中国驻加拿大大使丛培武对保守党动议表示强烈不满和坚决反对，称新疆根本不存在种族灭绝，再教育营，强制绝育或强迫劳动。新疆事务属于中国内政，不容外部势力干涉。
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荷兰国会通过动议，认定北京对新疆维吾尔人实施“种族灭绝”，引起德语媒体关注。
《法兰克福汇报》指出，长期以来，中国明里暗里试图给海外对华言论施加影响，不过这未能阻止荷兰议员们对新疆局势做出决定。荷兰成为首个迈出这一步的欧洲国家。那么，欧盟最大经济体德国在做什么呢？媒体也提出了这个问题。
“对于中国外交官和助理们来说，荷兰国会宣布的决定意味着——加班工作。长期以来，中国都明里暗里尝试给海外对华言论施加影响。不过这并未能阻止荷兰议员们对新疆局势进行评估，并得出结论：中国在新疆处置维吾尔穆斯林的方式符合‘种族灭绝’的定义。”《法兰克福汇报》本周六（2月27日）发表的一篇文章开头这样写道。
作者 Peter Sturm 接着指出：“虽然荷兰政府并没有使用这个定义，不过也对北京打压维吾尔人提出批评。另外，法国外长也有类似表态，指出中国对维吾尔人采取‘制度性压迫’”。
题目为“新疆问题”（Der Fall Xinjiang）的文章接着指向德国：“欧盟最大的经济体在做什么呢？新疆话题一次又一次地出现在联邦议院的议程之上。但德国联邦政府更愿意保持低调。在中国问题上，柏林几乎总是这样。”去年5月回应绿党时，德国政府仅仅表示“非常关注”。文章尖锐地批评说：“如果大家都这么顺从听话，北京的宣传部门可就不用再加班了。”
（编程随想：俺不得不说，默克尔政府对天朝太软弱了，估计连《德国之声》的编辑也看不下去，才引用上述这些德语媒体的报道）
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法国外长勒德里昂周三声明：中国政府在新疆强迫维吾尔妇女绝育，以及在新疆大规模关押维吾尔穆斯林及其他穆斯林是“得到证实”的，尽管北京不断否认。
法国外长在法国参议院表示，“强迫妇女绝育，强暴关押在集中营地的妇女，失踪，大规模关押，强迫劳动，毁灭文化遗产其中最具代表性的是摧毁清真寺，监控人民，这一切都已得到证实”。
根据美国和澳大利亚研究机构的研究，至少100多万维吾尔穆斯林，被关押在中国新疆的“集中营”里。中国当局称：这是为了帮助当地人远离极端主义建立的职业培训中心。
法国外长再一次要求，在联合国高级人权署专员巴克莱领导下，组成一个公正的、独立的、透明的国际调查委员会，前往新疆实地调查，而且越快越好。
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在评论上周五（3月19日）公布的瑞士最新对华战略时，（瑞士外交部长）卡西斯告诉瑞士纸媒《新苏黎世报·周日版》（NZZ am Sonntag），伯尔尼方面对人权问题会持更为批判的态度，而这代表着政策的改变。他表示“如今不再有所避讳”，处理人权问题不再只是外交部的任务，而是整个政府的责任。
卡西斯对该报说，各州、各城镇、科学界与商界也都能为基本权利的保护添砖加瓦。“随着各领域的集体参与，我们希望对人权问题拥有更强的说服力。”
在被问及中国对港政策时，外交部长表示：瑞士对（香港）民主权利的缩水深感担忧。而在中国维吾尔族人权侵犯问题上，他回答说，这是对少数民族权利的公然侵犯，瑞士已向中国明确表达了自己的担忧。
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在中国被控侵犯维吾尔族等少数民族穆斯林的人权后，欧盟宣布对中国官员实施制裁。美国、英国、加拿大以及澳大利亚和新西兰也随后发表声明，对中国进行制裁或谴责。
过去数年来，中国将维吾尔人拘留在西北新疆地区规模庞大的再教育营中，还有亲历者提出了有关酷刑、强迫劳动和性虐待的指控。
中国随即回应，批评欧盟做法罔顾事实，并进行反制，宣布制裁10名欧洲议会议员及学者。中国外交部周二（3月23日）召见欧盟驻华代表团团长，提出严正抗议和强烈谴责。
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1989年天安门事件后，欧盟下令对中国实施武器禁运。在此之后的30年，欧盟从未因人权问题对中国实施新的制裁。
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美国丶欧盟丶英国和加拿大周一（3月22日）因中国官员在新疆侵犯人权而对其实施制裁，这是美国总统拜登上台以来，西方国家首次对北京采取这种协调的行动。中国政府也在第一时间做出回应，对欧盟的议员丶外交官丶研究所和家庭采取了更广泛的惩罚性措施，并禁止欧盟的相关企业与中国进行贸易。
当天夜间，中国外交部副部长秦刚召见欧盟驻华代表团团长郁白（Nicolas Chapuis），代表中国政府就几小时前欧盟外长就新疆人权问题作出对华制裁决定，向欧方提出严正抗议和强烈谴责，并通报中方有关反制措施。第二天（3月23日）秦刚召见英国驻华大使吴若兰（Caroline Wilson）表达了同样的抗议。
继周一荷兰政府召见中国大使后，周二，中国在法国和比利时的最高外交官也受到相同对待。在法国，卢沙野大使同时因为「战狼」及「疯狗」的争论被「请」到法国外交部以澄清言行。周二晚些时候，德国外交部也召见了中国驻德大使。
美国国务卿布林肯则是在出发前往布鲁塞尔出席欧盟和北约外长会议前，发布声明：宣布依照「全球马尼次基法」对新疆维吾尔自治区公安厅厅长陈明国与新疆生产建设兵团党委书记王君正实施制裁。去年美国祭出的制裁名单上没有陈、王二人。
美国国务卿布林肯（Antony Blinken）在声明中表示： 「在国际社会出现越来越多的谴责声浪之时，中国继续在新疆犯下种族灭绝和反人类罪。」
22日稍早，欧盟22日率先对王君正丶陈明国丶新疆自治区党委常委王明山丶前新疆自治区人大常委会副主任朱海仑及新疆生产建设兵团公安局实施制裁。随后英国和加拿大随后也宣布了类似制裁决定，但加拿大没有公布名单。
加拿大外交部表示：「越来越多的证据表明，中国当局以国家主导的方式系统性的侵犯人权。」加拿大与英国外长22日在与布林肯共同发布的声明中，呼吁中国立即停止在新疆的镇压行为。
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本星期开篇，美国、英国、欧盟、加拿大、澳大利亚、新西兰等国宣布，针对中国大规模关押新疆维族人的行为和政策，制裁数名新疆官员。并且，所有27个欧盟成员国政府都同意实施制裁。这显示出，在西方国家，价值观高于商业利益。
美国国务卿布林肯星期一（3月22日）在声明中指出：“一个团结的跨大西洋会议，向那些违反或践踏国际人权者发出一个强有力的信号，我们将与志同道合的伙伴磋商，采取进一步的行动。”
这是拜登就任美国总统之后，西方首次针对北京政府采取联合行动；这也是欧盟自8964以来首次因人权制裁中国。
“世界维吾尔代表大会”中国事务部主任伊利夏提对美国之音说：“美国单打独斗来对付中国显得势单力薄，需要联合盟友共同行动。这样做不仅人多力量大，而且也凸显正当性，还可以在自由世界孤立中国，给它造成更大的压力，让它措手不及。”
伊利夏提分析，中共执政以来，尽管有亚非拉兄弟始终如一护旗，但是，亚非拉的支持并不是中共的追求；相反，它追求的是西方的肯定，包括美国的，欧洲的；所以，它过去一直在欧美之间玩此消彼长的游戏——被美国反对的时候就拉拢欧洲，或者反过来。
现在，美国和欧洲走到一起，还把亚洲与中国有直接利益冲突的印度（边界问题）、日本（钓鱼岛问题），还有经济上有矛盾的澳大利亚都联合起来，共同抗衡。
美国前总统特朗普离任之际，美国国务院把中国政府对待维族人和其他穆斯林的行为，定性为“种族灭绝”，为后来的新疆博弈铺开了棋盘。
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新疆棉抵制潮越演越烈，台北市長柯文哲今天對此表示，中國在人權的確有需要改善的地方，且他認為中美貿易戰一定會持續打下去，反中在未來15年會是世界趨勢。
柯文哲今天上午挑戰台北大縱，走前接受聯訪。媒體詢問對於新疆棉抵制潮的看法，柯文哲在沉默約6秒後表示，中美貿易戰一定會持續打下去，中國在人權的確有需要改善的地方。
他說，講明白點，兩岸關係是太平洋兩岸與台灣海峽兩岸之間的關係，是世界大事，他認為反中在未來15年仍會是世界趨勢，中國要想辦法改善它的國際形象。
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美國國務卿布林肯（Antony Blinken）22日聯合歐盟、英國與加拿大，以侵害人權為由制裁新疆官員及機構。中國當天隨即對10名歐盟人士及4個實體祭出報復性制裁，26日則進一步制裁英國9名人員和4個機構。
台北時間27日晚間，中國外交部再對美國、加拿大3名人員和1個機構實施報復性制裁。美國方面遭制裁人員包含美國國際宗教自由委員會（USCIRF）主席曼欽（Gayle Manchin）、副主席柏金斯（Tony Perkins）。
布林肯今天晚間透過聲明，譴責北京在毫無依據下對美方人員實施制裁。他說，此舉顯然是報復美國制裁涉入新疆嚴重人權侵犯作為的中國官員。
布林肯表示，在那之前，中國1月曾制裁28名美國官員，去年7月也對美國官員和在全球促進民主人權的機構開鍘。他強調：「北京試圖恫嚇、讓為人權與基本自由發聲的人士噤聲，只是讓國際對新疆種族滅絕、違反人道罪情事的監督力道更大。」
布林肯重申，美國與加拿大、英國、歐盟與其他盟友站在一起，敦促北京停止侵犯新疆維吾爾族人和其他少數民族人權，並釋放遭任意拘押的人士。
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H＆M 因去年宣布不再采用新疆棉花，近日遭到中国官方的抨击和抵制。其实“拒绝新疆棉花”的倡议源于澳洲。
早在2019年7月，澳广 ABC 调查节目《四角方圆》揭露了一项抓捕维吾尔族穆斯林并强迫他们在新疆的纺织厂工作的计划。
Cotton On 集团和 Target 澳大利亚公司在完成了对其供应链的内部调查后，宣布不再使用其新疆分包商采购的棉花，并且“绝对致力于使用符合道德准则的供应链”。
2020年2月，澳洲政策战略研究所（Australian Strategic Policy Institute）发布了一篇名为“Uyghurs for sale”的报告。
报告称，新疆存在所谓“在教育”、强迫劳动和监视的情况。报告同时指出，83家跨国公司旗下的供应链工厂有雇佣新疆维吾尔族再教育营的情况。呼吁全球舆论对这些跨国公司施压，要求他们保证雇佣工人的人权。
此后，全球超过250个人权和劳工组织携手发起“结束强迫维吾尔族劳动”（End Uyghur Forced Labour）的运动并建立相关联盟。该联盟致力于推动全球服装品牌和零售商，停止采购涉及新疆强迫劳动的产品，将供应链移出新疆。
去年7月，美国 AAFA（美国服装和鞋类协会）, FDRA（美国鞋类分销商和零售商协会）, NRF（全国零售联合会）, RILA（零售业领袖协会）, USFIA（美国时尚产业协会）共同宣布对“强迫劳动”零容忍。这些协会在今年3月22日刚刚发表联合声明，称对结束新疆维吾尔自治区（新疆）维吾尔族和其他穆斯林少数民族的压迫运动的全球方针表示欢迎。
瑞士非盈利组织良棉组织（Better Cotton Initiative，简称 BCI）从去年3月份开始不再在新疆发布许可证。
美国 CBP（海关和边境保护局）从去年9月开始禁止从新疆进口棉花，今年12月开始禁止进口新疆棉花的制成品。
为了满足全球最大市场的要求，才会有众多包括 H＆M 在内的品牌纷纷发表声明，澄清自己的供应链中没有采用新疆棉花及其他产品。
那么问题来了。H＆M 在去年发表的声明，为什么会在现在突然触雷？为什么率先被点名的不是其他品牌，而偏偏是 H＆M 呢？
《苹果日报》引述报道解释说，之所以 H＆M 去年10月已发声明停用新疆棉，却未遭中国声讨，是因中国当局不想影响当时的《中欧投资协定》谈判。
而在欧盟本周以侵犯新疆维吾尔人人权为由制裁中国官员之后，身为瑞典服装巨头的 H＆M 才被共青团翻出旧账，指对方去年停用新疆棉花是“造谣抵制”，导致中国电商纷纷将 H＆M 下架，同时也令其他服装品牌心生恐慌。
由于中方反制欧盟的人员、H＆M 遭抵制等等一系列事件，欧洲议会在昨天决定取消《中欧投资协定》的审议会议。
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因为停止使用新疆棉，H＆M、耐克（Nike）、阿迪达斯（Adidas）等多个国际服饰品牌于周四（3月25日）开始遭到中国网民的群起抵制，当日微博十大热搜榜上一度有高达八个相关的议题，而每个热搜议题都引来数亿中国网民的浏览，挞伐声不断。根据《苹果日报》报道，少数网民还在微博上贴出“火烧耐克球鞋”泄愤的短片、或者手持抵制纸牌，只身前往 H＆M 分店抗议的支持照片，被该报刊形容为“义和团”式的反西方热潮。
针对此一外货抵制浪潮，个别国际品牌大多选择噤默，唯恐难息众怒；而在中国的欧盟商会则呼吁全球消费者理解企业的两难处境。
观察人士分析，这波由官方带头操控和煽动中国消费者民族情绪的抵制行径，是中共“在西方绥靖政策下，打惯了的顺手牌”。
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在中国市场和品牌形象之间陷于两难境地的不只是 H＆M 和耐克。为数众多的欧美企业对有关新疆人权问题，特别是涉及强迫劳动的报道而面对压力、感到头疼。
一方面，在批判性审视全球化的大背景下，西方社会舆论对新疆问题的敏感度持续升高，公民社会对商业盈利置于人权之上的做法提出了更明确和具体的批评。部分公众也意识到自身的消费甚至可能与侵犯人权产生联系，因而对厂商提出了更高要求。
2020年7月，全球超过190个劳工权益团体与维吾尔人权团体发起名为「结束维吾尔地区强制劳动联盟」的国际倡议，呼吁所有服饰品牌与零售商停止使用涉及新疆强迫劳动的原料及产品。
同许多知名品牌合作，因而近日被中国官媒“起底”的“良好棉花发展协会”（BCI），因其认证机构的身份，则必须保障其认证符合人权及生态保护的标准。对企业来说，同这样的认证机构合作，维护自己的商业道德形象，已成为一种大趋势。
美国：禁令、负面清单
与此同时，美国和欧盟一些国家政府开始采取立法措施，或试图从制度层面让企业为其整个供货链承担起责任，抑或直接指向新疆的强制劳动问题，作为向中国施压的手段。
2020年7月，美国政府推出一份包含17个行业和类别的清单，称有明确证据证明相关产品的生产中存在强迫劳动。名单涉及移动电话、服装鞋类、玩具和制糖等行业。当局警告美国公司应该检视他们与中国的供应链中是否有中国在新疆与其他地区进行人权侵害的元素，也要求他们充分了解将强迫劳动产品销售至国内外会带来的各项风险。
9月下旬，美国众议院通过《防止强迫维吾尔劳动法》，禁止进口由中国新疆地区的强迫劳工生产的产品。该法尚需在参议院获得通过。《纽约时报》去年报道，该法将设定高门槛，禁止进口“全部或部分”在新疆制造的产品，除非企业能向海关官员证明其产品不是由强迫劳工生产的。
在2020年3月的一份报告中，美国国会及行政当局中国委员会将耐克与可口可乐列为涉嫌参与新疆强迫劳动的企业，另外还包括阿迪达斯、Calvin Klein、金宝汤公司（Campbell Soup Company）、好市多（Costco）、H＆M、巴塔哥尼亚（Patagonia）、汤米·希尔费格（Tommy Hilfiger）等品牌。
立法、问责、清洁供应链
英国外交大臣拉布今年1月宣布，政府计划在2015年颁布的《现代奴役法》（Modern Slavery Act）中加入惩罚条款、禁止政府与任何不遵守采购规则的企业签订合约，此外将推出以新疆为主的出口管制报告。之后，加拿大也宣布类似禁令，不准进口疑似新疆强迫劳动所生产的商品。
德国预计今年将推出、2023年生效的《供货链法》，将规范企业必须对整个生产链中出现的剥削、劳工侵权、破坏环境等现象承担法律责任。这一法律在欧盟范围被视为具有示范效应。欧盟委员会已计划今年内推出一份类似的法律草案。
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中國網路上則流傳「亞馬遜疑似下架所有中國棉製品」的消息，綜合中媒報導，有中國網友在豆瓣網爆料稱，一名透過亞馬遜向美國出口棉製品的中國商家指出，亞馬遜正在要求中國的出口商，「提供可以證明他們的棉製品不包含新疆棉花的證明」。
還有一份疑似亞馬遜發給中國出口商的文件，內容指出，由於中國有 85% 的棉花都來自新疆，有客人要求中國商家必須提供這類證明，否則來自中國的棉製品很可能被美國海關扣下，直到商家能證明棉花並非來自新疆才能放行。
還有一張截圖顯示，一名疑似中國商家的業者無奈表示，他們根本無法提供這種保證出口產品不含新疆棉花的證明，最後的結果就是其所有棉製品「一律下架」了。還有另一位中國賣家稱，他們販售的50款枕頭產品剛被下架，直言產品非純棉只是含棉，而收到的郵件僅提到其產品不符合美國法律，但並未具體提到是什麼法律。
相關消息在中國網路上鬧得沸沸揚揚，甚至「#亞馬遜#」還因此登上微博熱搜。雖然相關消息尚未獲得亞馬遜官方證實，但中國網友仍氣得大罵「抵制亞馬遜」、「禁止美國棉花輸入」、「美國想挑起中國的內部矛盾」、「中國人真的應該團結起來，振興中華，匹夫有責」、「關停中國亞馬遜」、「以後不在亞馬遜買東西了，直接美資全都撤離中國吧」。
事實上，美國早在今年1月就以「強迫勞動」為由，宣布所有新疆的棉花、番茄都禁止進口，包括在第3國加工或製造的原纖維、服裝、紡織品，以及番茄罐頭、調味料、種子等製品。
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熟悉产业的专家说，欧美国家禁新疆棉会对中国纺织业造成极大冲击，当前由中国官方发起的抵制声浪预计难以持久。
中国社群平台上，一篇写于1月17日的文章《制裁棉花的背后：全球供应链上那些隐藏的秘密》点出西方禁用新疆棉花的严重性。随着中共组织“共青团中央”3月24日突然在微博上严词批评欧美服装品牌 H＆M 并引发抵制潮，这篇原本没太多人关注的文章也被热传。
这篇文章作者笔名“安梁”，是熟悉中国工厂生产、劳工权益方面的非政府组织专家。他说，纺织服装产业是中国重要的优势产业，如果欧美日等国家都不用新疆棉、不下订单给中国的工厂，中国纺织服装产业将出现供过于求，政府也将不再补贴，从棉花种植开始就会大幅萎缩，造成关厂失业。
《人民日报》26日刊文指出“新疆棉花：中国自己还不够用”，指新疆棉占中国产量的 87%、占国内消费的 67% ，为满足国内需求，中国每年还需进口200万吨左右的棉花，言下之意是不怕国外制裁。
安梁认为这个说法是一种混淆。他说：“关键是你（中国厂商）无法证明出口或提供给外商的布料没有用新疆棉”。由于中国工厂生产与采购作业不够透明等因素，要提出布料不含新疆棉的证明很困难。
他举例，总部设在香港的大型棉纺织企业溢达集团现在就为此问题很头痛。这家跨国公司在包含中国在内的多个国家设有生产基地，销售客户则包括美、欧、中、日。
根据官方数据，中国纺织服装产业在制造和批发零售两个领域有121万家法人企业，直接从业人员多达1563.6万人，2018年的营业收入达到人民币12.7兆元，是仅次于电子资讯产业的第二大产业部门。如果把个体工商户和棉农算入，纺织服装业直接雇员估计为2500万人。
3月22日，美国联合欧盟、加拿大和英国就新疆问题进一步制裁中国的官员和公司；24日，中国对欧美品牌的抵制潮开始。中港台艺人纷纷为了新疆棉议题站队表态，中国外交部摆出强硬姿态，称这些在中国赚钱的外企不该“吃饭砸碗”。但现实情况可能无法让中国强硬太久。
安梁说，当前中国网友对西方服饰品牌的抵制潮过几天可能会降温，官方或许有意藉此让外企回头给自己国家的政府施压，但棉花出口的问题最终要找到一个大家都能接受的形式、较透明的展示，确认新疆没有强迫劳动问题才能解决，“但是谁去展示、谁去证明，现在是一个很大的问题”。
安梁警告，如果不认真化解“由于政治和意识形态冲突而带来的产业风险”，随着国际订单的流失，中国约1/2的纺织服装出口企业和1/4的纺织服装制造企业可能在未来2到3年内面临没有订单的困境。
而且由于纺织服装是一个低技术的劳动密集型产业，可替代性很强，欧美日订单一旦离开中国，可能就很难再回来了。
中国媒体报道说，周一（1月25日）中国领导人习近平同国际奥委会主席巴赫通话讨论了2022年北京冬奥会以及反对将体育赛事政治化等问题。
与此同时，海外批评者正在以中国在新疆推行“种族灭绝”为由呼吁抵制北京冬奥会。
特朗普政府的国务卿蓬佩奥在去职前夕指责中国对新疆维吾尔和其他少数民族犯下“种族灭绝”罪行，他说，“中国一党国家试图系统地摧毁维吾尔人”。美国媒体报道称，这是自2016年来美国国务院首次使用“种族灭绝”指称，当时（2016年）美国国务卿对所谓的“伊斯兰国”在伊拉克和叙利亚的暴行使用了这个词。
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周三（1月27日）是联合国为缅怀纳粹大屠杀遇难者设立的国际纪念日。此前一天，英国著名保守派评论员梅兰妮·菲利普斯（Melanie Phillips）在《泰晤士报》撰文呼吁英国的犹太社团领袖利用这个纪念日关注中国打压新疆维吾尔人的问题，并呼吁国际抵制北京冬奥会。
菲利普斯把新疆的所谓种族灭绝同犹太人在纳粹德国期间遭受的大规模暴行相联系。她说，当初纳粹试图把犹太人从地球表面抹去，现在中国人镇压新疆维吾尔人也犯下了反人类罪。
菲利普斯还说，在过去三年来，中国已经用教育营囚禁了大约100万维吾尔人、哈萨克人和其他穆斯林少数民族。这些人在里面经历了洗脑和用刑折磨，被迫放弃他们的宗教信仰，被迫歌颂共产党。
菲利普斯说，同“流氓国家”正常交往等于帮助这些政权继续存在，对其受害者形成道义上的打击。
周三（1月27日）美国 CNN 的报道也说，明年2月包括美国在内的90个国家在一个进行“种族灭绝”的国家的首都参加冬奥会，无疑会在人权问题上发出一个错误的信号。报道还引述人权观察组织中国部研究员王松莲的话说，“现在同中国政府的主要联系，只要向他们提供合法性，都受到很大压力。”
英美媒体报道涉及抵制北京冬季奥运会时，都提到苏联入侵阿富汗后，美国联合其他国家抵制1980年莫斯科奥运会。当时65个国家参加了对苏联举办奥运会的抵制。
在莫斯科奥运会遭遇美国发起的抵制后，1984年美国的洛杉矶奥运会也受到苏联和盟友等18个国家的抵制。
现在澳大利亚、英国、加拿大和美国均有政界人士发声，质疑派代表团参加北京冬奥会的计划。《泰晤士报》文章呼吁，要像抵制莫斯科奥运一样抵制2022年北京冬奥会。
CNN 报道则说，去年12名美国国会参议员提交了一个要求国际奥委会取消中国举办2022年冬奥会资格，重新申请奥运举办权的两党决议案。
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超过180个组织向各国政府发出呼吁，因为有报道指中国对少数民族的人权侵害，要求抵制2022年北京冬奥会。
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由西藏人、维吾尔人、香港居民等等人士组成的倡议团体发布了一封联署公开信，呼吁抵制北京冬奥会，以确保它“不会被利用来为中国政府惊人的人权侵害和镇压异见行为壮胆”。
人权组织指，在中国西北部的新疆自治区，中国政府已经逐渐削弱维吾尔人的宗教和其他自由，最终形成一个集大规模监控、关押、意识教化甚至强制绝育于一体的镇压体系。
中国一直否认在新疆存在人权侵害，坚称相关的营地不是拘留营，而是“职业教育和训练中心”。
“历史正不幸地重复82年前在1936年纳粹奥运会发生过的事，”自由西藏学生运动组织的多吉才旦说。该组织是参与联署的团体之一。“由柏林主办奥运会帮助希特勒对犹太人的种族灭绝取得合法性，并壮大了纳粹政权。各国政府以及国际社会必须抵制2022年北京冬奥会，并采取立场捍卫民主、自由和人权的价值。”
世界维吾尔代表大会的茱莫泰（Zumretay Arkin）表示：“我们遭受的苦难完全被国际奥委会漠视了。现在应该由各国政府来采取行动，通过抵制一场种族灭绝奥运会来显示一些体面的人道。”
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加拿大总理特鲁多（Justin Trudeau）周二表示，国际奥委会（IOC）与加拿大奥林匹克委员会（COC）正密切关注中国人权问题；目前距离北京冬季奥运只剩不到一年，但变更举办地点的呼声持续升温。
“关于奥运会，我们持续大声疾呼支持全球各地人权，就人权问题提出呼吁，一如我个人之前直接对中国与许多其他国家领导者提出的说法，”特鲁多在每日新闻简报会中对记者表示。
“我们知道 IOC、COC、加拿大残奥会（Canadian Paralympic Committee）与其他单位正在密切关注这个问题，我们当然也会继续密切注意。”
在特鲁多就愈发微妙的立场做出字斟句酌的回应之际，保守党领袖 Erin O'Toole 与绿党领导人 Annamie Paul 的态度则是更为直接。
O'Toole 周二在记者会中说，鉴于中国侵犯人权，并称新疆少数民族维吾尔族所的境况是种族灭绝，中国并不适合主办这场世界体坛盛事。
Paul 则呼吁加拿大政府支持2022年冬季奥运会移地举行，并呼吁加国挺身而出成为替代的举办地点。
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据自由亚洲今天报道说，正当国际社会谴责中国侵犯新疆维吾尔人权，并作出相应的制裁之际，社交平台油管频道（YouTube），最近突然增多了来自新疆少数民族描绘本民族生活的视频。在视频中，有维吾尔族也有哈萨克族，他们讲述当地的美满生活，听来令人向往。
对此，总部在德国的世界维吾尔代表大会发言人迪里夏提本周三（24日）告诉该台，该组织注意到有人利用油管频道散布虚假信息，以配合北京政府应对国际社会的压力：“中国政府为了应对国际压力，利用官方垄断的媒体资源散布虚假的信息，同时利用外交途径配合官方虚假信息，企图歪曲当地维吾尔人所遭受的中国系统性迫害的事实。”
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据自由亚洲报道引述热依斯汗说，如果新疆真如视频中人所描绘的那般美好，少数民族可安居乐业，中国政府为何禁止外国独立机构去新疆展开调查，为何不准海外媒体记者到新疆独立采访？“在国外的这些集中营受害者，经历者、集中营教师，他们说出来的是真实情况。中国这些官员无法否认事实，所以他们想方设法去掩盖。”
中国因新疆人权问题连遭美国、欧盟等西方阵营制裁，YouTube 突然冒出多个疑似中国“大外宣”的帐号，上传新疆少数民族自称“生活美好、行动自由”的影片，引起海外人权团体强烈质疑。
人权团体质疑，新疆的网路管制远比中国其他地方严格得多，这些普通少数民族人士“是怎么把影片上传的”？
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根据报导，旅居哈萨克的新疆哈萨克族商人迪娜透露，在她的家乡新疆伊犁，当地学生毕业后被要求到村委会，录下歌颂新疆生活美好的影片。但把影片上传到境外网站的是“国家干部”，而不是这些上镜头的毕业生，他们并不知道自己的影片被上传到网路上。
世界维吾尔代表大会发言人迪里夏提（Dilxat Raxit）对此表示，世维会已经注意到有人利用 YouTube 频道散布虚假讯息，以配合北京因应国际社会压力，企图歪曲当地维吾尔人遭到中国系统性迫害的现实。
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法国军校战略研究所2020年4月的一份报告显示：自新冠疫情开始，中国采用了俄罗斯惯用的假新闻手法。围绕新冠病毒起源的宣传方式与苏联1985年围绕艾滋病起源说的宣传手法惊人相似。战略研究所这份报告的作者指出，新冠疫情之前，中国的信息战战略与俄罗斯不同，目的是重塑中国在世界的形象，主要面向海外华人，也不一定开展秘密行动。而莫斯科的做法则是全方位行动，削弱其对手。
但随着新冠疫情爆发，北京当局改变了方式，传播大量不实内容，比如中国外交部发言人在推特上转发视频，显示罗马尼亚人如何感谢中国的援助，但相关视频后被证实是拼凑制作。中方也会在西方社交媒体开设假账户。根据美国媒体 ProPublica 的统计，有上万推特账号参与了一次协调行动。有些方法2019年就已经在香港使用，新冠疫情开始后，这种努力又增添了苏联时代为诋毁美国而使用的假新闻手段，指控美国应对这次新冠疫情负责。战略研究所这份报告认为，这种手法，与苏联克格勃在80年代使用的手法相近。莫斯科当局当时曾利用相关部门传播一项虚假的研究，试图让人们相信，艾滋病病毒来自美国军队的实验室。报告梳理线索指出，在去年2月21日至3月23日间，中国政府发言人和驻外使馆，以及官方媒体，接力引述和传播中国科学家关于病毒源于国外的发言。同时，中国外交部引述一个被认为阴谋论团体十分活跃的加拿大网站，支持关于病毒由美国人制造的说法。但相关文章作者的背景神秘。有可能是与某个党国体制相关的假名。
法国国际关系研究院也刚刚就网络时代大国争雄的信息战战略发表一项研究报告。两名作者接受《解放报》采访时指出，中国的影响力战略最早是在本国施展，包括香港和台湾。最初的逻辑是防卫，因为中国视因特网为传播来自西方颠覆性思想的工具。这种战略此后转向国外，既利用官方媒体，也利用水军和言辞激烈、看似独立的网络活跃评论人，组成五毛大军。也会与军队或情报部门合作，利用微博或微信，举行威吓，尤其是针对台湾。中国军队也自2015年起，在海、陆、空和导弹四大军种之外，开设第五军种（战略支援部队），集合太空与网络这两个中国军事科技的支柱。和美国国家安全局或俄罗斯情报总局一样，该军种技术能力非常强。
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在欧盟自1989年以来首次因中国侵犯人权而对中国实施制裁后，北京也发动制裁反击，欧盟政治人物对此表示谴责，双方的投资协议因此命运未卜。
针对北京22日制裁欧盟议员和议会人权小组委员会，多位欧盟官员表示「不可接受」。
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对于北京的回应，欧盟外交政策负责人博雷尔（Josep Borrell）说：「中国非但没有改变政策，解决我们的合理关切，反而再次睁一只眼闭一只眼，这些措施令人遗憾且不可接受。」
欧洲议会主席萨索利 (David Sassoli)也同声谴责，并说北京此举「会有后果」。
荷兰首相吕特 (Mark Rutte)呼应欧盟官员的说法，并表示荷兰外长已经召见了中国大使。同样因此召见中国大使的还有法国。
比利时副首相威尔梅斯 (Sophie Wilmes)表示，布鲁塞尔「将与欧盟国家一起跟进此事」，并对中国作出回应。
北京所制裁的德国籍欧洲议会议员彼蒂科菲尔（Reinhard Bütikofer）将中国的回应形容为「荒谬」，并说：「中国政府已经不满足于仅仅在自己的国家压制言论自由，现在还想将其外部化。我认为他们低估了民主国家的应对能力。」
他对德国之声表示，一党专政的中国的领导层通过此次制裁措施“重重地关上了一扇门”，“他们不会真的相信这就能吓倒我们吧？”
他强调，欧洲议会将会回击，“没有我们欧洲议会的批准，欧中之间就不会签署什么协议。”
彼蒂科菲尔此处明显指向12月底欧中双方宣布“完成谈判”的欧中投资协议，该协议尚未正式签署。按照原先计划，该协议力争在2022年法国任欧盟轮值主席国期间予以签署并交欧洲议会批准通过。
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随着新疆人权问题的升级，新冷战终于出现了两个战场。...... 一方面，中国政府轻率地对欧洲议会和欧盟机构发起报复性制裁，形同左手捅了一个马蜂窝、右手摸了老虎屁股，将过去四年与美中保持等距关系的欧洲迅速驱赶回冷战的紧密关系。布林肯昨天在布鲁塞尔的告别演说提醒欧洲人民，在目睹了这一连串不可思议的挑衅之后，有必要回到艾森豪威尔总统时代的价值观，那就是公平、公正和自由。在绥靖立场上犹豫许久的欧洲政客们，在较美国更重视价值观外交的欧洲精英面前，他们开始转向了。
而另一方面，不由得这些同样看重全球化经济利益的政客们所唏嘘，那就是围绕着新疆人权问题，企业界和国际公民社会正在动员起来，他们不满足于欧盟理事会对新疆公安官员举重若轻的象征性制裁，而是加入了抵制新疆棉花和2022北京冬奥会的运动。而且，这一运动虽然早已开始，其进展之快却出乎意料，几近于形成了一个未来全球化产品的人权标准，俨如 ISO 质量体系和社会责任标准一样，正在被越来越多的企业经理们所接受。如果再考虑到美欧对互联网隐私和安全的关注、对涉华技术安全的关注。那么，一个围绕人权和安全的价值标准正在形成，也在重新塑造着全球化的供应链。
然而，中国公众似乎并没有太在意维族人民的命运，反倒跟抵制新疆棉花的跨国企业 H＆M 和耐克、阿迪达斯等等消费品较上了劲。这不仅是在跟“衰落的西方”较劲，而且是跟全球化在较劲，跟中国的新兴中产阶级们热爱的麦当劳化的全球化的生活方式在较劲。中国在反对中国！
这就是过去两周我们看到的一个历史时刻：中国在反对中国。曾几何时，王教授到访美国之后写了一本书，叫《美国反对美国》，虽然并未抱着昔日斯大林主义的布尔什维克们所坚信的资本主义必定趋向总体危机而灭亡，但也笃定美国的民主必然导致内部的分裂和冲突从而无可避免的走向罗马帝国式的衰落。这是中国领袖在新冠疫情之后作出“东升西降”伟大判断的依据，也是中国的义和拳或者塔利班外交官们不惜向欧洲价值观宣战的初心，丝毫不顾七年来艰辛谈判取得的中欧投资保护协定，一个几乎就要成功的新慕尼黑协议，可能也是中国的拳民们被狗哨唤醒、重演“915”反日、“萨德”反韩的狂热所在。
接下来的，或许就是历史的重演，无论是满清向世界的宣战，还是新冷战的升级，抑或第二次太平洋战争的爆发。毕竟，在一个非理性的国度里，历史理性是唯一的可能。
法国战略研究基金会的彭达兹先生（Antoine Bondaz）是亚太问题专家，从3月19号开始，因为他对中国驻法大使馆对法参议员拟出访台湾的批评发推特评论而遭到中国驻法大使馆的连番人身攻击侮辱，这个事件在法国学界和政界引发前所未有的震撼和反弹。法国外交部召见中国驻法大使卢沙野，进行了抗议。法国媒体将卢沙野形容为让“中法关系脱离轨道的外交官”。本周，因为新疆等人权议题，中欧进行互相制裁，双边关系急转直下。在中国的制裁名单中，包括多名来自不同国家的欧洲议会议员，引发对《中欧双边投资协议》能否过关的质疑。与此同时，欧洲与美国高层互动频繁，除了美国国务卿布林肯北约及布鲁塞尔之行外，拜登也将在欧盟首脑峰会上与各国领导人就重要议题进行互动，双方均强调“重振美国与欧盟的双边关系”。
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法广：
在中国与欧盟的关系中，去年年底签署的中欧双边投资框架协议极具象征和重要性，众所周知，该协议需要斯特拉斯堡欧洲议会讨论通过批准，但中国方面现在对多名欧洲议员因他们对中国人权问题关注的立场进行了制裁，这种做法会让这个协议的签署遇到巨大障碍吗？
彭达兹：
很清楚，中国政府在法国对议员的行动进行批评，现在又对（欧洲）议员们进行制裁，这也意味着我们的民主体制被制裁了，而不仅仅是针对一些政治观点和立场的制裁。在这种背景下，很难想象中欧双边投资协议在欧洲议会能得到通过。这几天，不仅多个欧洲议员，而且欧盟委员会也都放风指出，在目前的情况下，该协议被通过的可能性非常小。
当然，目前就此协议下一个结论还为时过早，欧洲内部也尚未就此进行讨论，遵守民主程序非常重要，几个月后就知道该协议是否最终能在欧洲议会通过。但很清楚的是，目前中国的形象不断恶化，中国实施的制裁的确对双边关系造成损害，这些都让该协议的最终签署变得更加困难。
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瑞士《新苏黎世报》发表评论《中国让西方团结一心共同抵抗》（China eint den Westen im Widerstand）。
评论开篇写道：“胆小的人为了避免难堪喜欢把自己掩藏起来，自信的人勇往直前，充分展现自我。在2020年新冠之年，中国终于完成了向自信的世界大国的转变。通过在国内的重拳出击及时迅速地控制住疫情，加强了共产党领导的合法性，也让它越来越公开地、无所顾忌地追求自己的权力利益。但是骄傲地展示自己的自信也会带来不利的一面。那些在世界舞台上声势浩大出场的人越来越多地露出了其真面目。这种做法让邻国和西方观察家们很是反感。”
评论指出，很长一段时间以来，西方国家只重视同中国之间的经贸关系，（西方人）“不愿谈论（中国）缺乏民主自由、侵犯人权或故意违反国际协定的问题”。但是现在情况不同了，评论写道，“中国官方在新冠疫情在武汉爆发事件中的掩盖手段、新疆出现的严重侵犯人权的现象、对香港民主反对派的残酷扼杀、对周边国家采取的无情的利益政策，都在公众的印象中留下了深深的印迹。去年欧洲主要国家公民中，对中国持负面印象的比例飙升至近四分之三。”
本周一（3月22日）， 欧盟外长会议通过对4名中国官员以及一家机构进行制裁的决议，其范围包括禁止入境以及冻结他们的国外资产。这是1989年“六四学运”之后，欧盟首次就人权侵害问题向中国祭出制裁措施。同一天， 中国外交部宣布对欧洲10名个人和4个实体制裁。
《新苏黎世报》发表的评论写道：“北京已经跨越了一条不容忽视的界限。中共正在限制欧洲的基本公民权利，如言论自由和科研自由。他们正在干预民主体制和民选议员的行动自由。这是不可接受的！这就迫使每一个相信自由主义价值体系的欧洲人声援欧盟抵制中国。”
评论最后写道：“北京的统治者们正在逼迫欧洲表态。它让欧洲难以维持在经济算计下精心维护的将经济与政治、道德领域完全分离的对华关系假设。它正在将欧洲推向美国盟友的怀抱，美国盟友正以特朗普发起并由拜登继续执行的强硬路线，带头对抗挑战者中国。拜登在周四（3月25日）召开的欧盟线上峰会上亮相，庆祝跨大西洋联盟的实力，这是美国外交和安全政策的胜利。”
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