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“多款知名进口药将退出国内市场”又登上热搜了，看着涉抗过敏、降糖及肿瘤药的多款进口药离开国内市场，不少人唉声叹气……除了叹气，还能咋呢。

去年一部分进口药生存不下去，退出国内市场的时候，叫好的人，今年不说话了。我看了一些评论区，内容很多都在问自己吃得那一款还有没有，没有可怎么办。当初喊着支持国货，让洋药滚出去的人，可能没想到世间大潮翻覆，自己并不是那万里无一的幸运儿。

我还是去年的看法，把原研药赶走，自己的东西，质量能上来吗？如果质量能上来，那应该支持啊，毕竟直接把药卖给老百姓吃，不给中间商赚差价，是个好事儿。

但显然很难。本来在药效上就是同样的配方，不同的作用。何况有强烈的竞争对手都摆烂，没有对手了，那还不彻底躺平。

都知道，为什么要搞“国家药品集中采购”，是为了压价。进口药对病人来说确实很贵，医保也得跟着买单。比如在欧洲最不值钱的阿司匹林，几毛钱一个，卖到我们手里少说翻十几倍。

可原因并不在外企的药厂身上，而在于流通过程中的层层加价、回扣盛行，甚至还有医院的提成。

这些毛病，整又整不干净，拿医院也没办法，于是开搞“集采”：中央直接和药企谈，以超高的数量来换取极低的价格，减少医保压力。

后果自然有好有坏，好处是普通人买到便宜的药了，医保的压力缓解了。但坏处也很明显，原研药被“价格战”逼退场了，同时“便宜的药”质量频频曝出问题。

也因此，这回看到更多进口药退出中国市场，一些患者开始急了，开始失望。有些东西，没有对比的时候，不知道差别。一旦有了对比，那感触就非常深刻了。

而且另外一些问题也很明显，比如网友们所关注的：既然本意是为了降低价格，那为什么又把大量价格不菲的中成药纳入医保，这岂不是与初衷背道而驰，其中又有多少利益寻租？

很多网友都遇到过这种问题，去药店去医院，一开全是中成药，比原来反而更贵了尚且不说，效果还极为不稳定。比如有人就一个感冒去医院，给他开了700多块钱的中成药。

这成本是变大了还是变小了？

另一点则是质量，更准确的说是效果。同样都是药，一个便宜，一个贵，但如果便宜的吃了没有效果，那老百姓会选择什么？

说到这个问题，大v“成都下水道”引用了章蓉娅医生讲过的话，成分一模一样，剂量一模一样的药，集采的就是没效果，原研的就是有效果，这是药物之间的巨大鸿沟，想要轻而易举的越过去，怕是还需要不少的时间。

有个偏远地区的进修大夫来中国顶级医院进修，发现某病用某药效果特好，他们医院有这个药，但是之前没有这方面的治疗经验，就把治疗方案带回当地。结果呢？成分一模一样，剂量一模一样，却一丢丢效果都没有。

进修大夫不解，打电话来询问，顶级医院的知名专家也找不到原因——诊断，没问题；药物，没问题；药物剂量、用药频率、疗程天数，都没问题，但就是没效果。

后来专家没办法，就在自己医院开了药，给进修大夫寄回去，再让病人吃，真是神了，寄回去的药就有效，同样的药物成分，不同厂家而已。

——章蓉娅医生

所以讲到这里不得不再提一句题外话，有些贵，除了中间商、医院、销售吃下去的回扣之外，剩下的是在为创新和研发买单。而如果一味的通过量换价，换来的可能只有短期利益。药企更愿意转向成本低、周期短的领域，而真正高技术、高成本的药物，尤其是创新药，很大概率会被迫“留在国外市场”。

最后再讲个这两天自己的亲身体会吧。这不是一夜入冬，温差跳的太快给我跳感冒了么，鼻塞、喉咙痛，于是前两天去药店买点药吃吃。第一次去没注意，直接给我拿了好几盒中成药，不便宜。不想浪费钱，吃了大概两天后，症状毫无缓解甚至加重。于是又去，这次我事先问好了人，要买哪几种西药吃会更有效。结果去药店，连报3个名字，都没有。最后在我强烈坚持下，拿了一盒治干咳的西药给我，结果还硬配一盒中成药。不要的话得争半天，因为中成药温和，有调和的作用。

有时候真的不得不说，什么东西好，什么东西不好，说千百次都比不上人们用一次。什么博大精深，什么传承，现在呢？当国外的原研药退去，网络上一大片哀嚎。而另外一些说得天花乱坠的东西，连捆带绑，却需要硬塞着逼迫着让你买。

唉，说一千道一万，这世间的讽刺，压根不需要记载，它就已经凭空出现在了正常人的内心之中。

多款知名进口药将退出国内市场，近日引发关注。

据界面新闻，10月15日晚，国家药监局公众号显示，注销费卡华瑞的氯雷他定片等80个药品的注册证书，意味着这些药品后续将停止生产销售等行为。这80个药品中，超过一半是外资公司的产品。

最近几年，很多医院开不到进口药、进口药逐渐退出中国市场，早已不是什么新闻。但数十款进口药再次“跑路”，仍引发公众疑虑——以后还能不能买到进口药了？部分罕见病是不是无药可医了？

前面提到的氯雷他定片，主要用于治疗过敏性鼻炎等症状，每年北方春秋季花粉高发季节，很多人都得靠它来“续命”。费卡华瑞是一家中瑞（瑞典）合资药企，是氯雷他定片的原研公司，后被德国药企巨头拜耳收购，后者目前仍持有氯雷他定片的产品批文。

也就是说，关于氯雷他定片，患者依然可以选择同类进口原研药或国产仿制药。但另一些药品，尤其是针对罕见病特效药的退出，患者别无选择，影响就大了。

黏多糖贮积症IVA型是一种典型的罕见病，症状包括生长迟缓、脖子异常短等。美国新兴生物制药公司百傲万里生产的“唯铭赞”，是全球唯一获批治疗该病的药品，但价格高昂，一支7500元（5mg），一次用药数万元。

“唯铭赞”2019年5月在中国获批上市，随后被列入第一批《临床急需境外新药名单》。2021年，“唯铭赞”曾出现在医保谈判预选名单中，但最终谈判失败。2024年5月，制药企业百傲万里在“唯铭赞”的进口药品注册证到期后未再续期，退出中国内地市场。

百傲万里当时在回复媒体时表示，“复杂的市场准入规则使得药物的供应不可持续，特别是在罕见病治疗方面。尽管我们在过去几年中尽了最大努力，仍然没有促使‘唯铭赞’进入医保报销体系，我们决定不再续签该产品的进口药品注册证。”

事实上，尽管大部分退出中国市场的进口药生产商，并未详细说明退出原因，但进口药定价高，若不能进入医保，价格上完全竞争不过国产仿制药，退出就成了很自然的市场行为。

去年12月，在国家医保局展开的第十批药品集中采购中，所有原研药企或放弃竞标或象征性报价，最后无一中标，曾引发舆论关注。在此之前，已不断有进口原研药宣布退出中国市场。据“中国医疗保险”公众号的不完全统计，截止2024年5月，已有161种进口药未在我国再注册。

同样一种药，进口原研药的价格是国产仿制药的近十倍，在“以价换量”逻辑下，国产仿制药凭借价低的优势大量入选集采。据国家医保局数据，前九批药品集采中，国产仿制药中选1583个，进口原研药中选70个，仿制药占比95%以上。

前些年，进口药即便未进入医保，或者落选医保，但还能被一些医院采购，近些年越来越少被开出。最重要的原因是，为了完成国家考核指标，几乎所有医院都在努力降低药占比（药费占治疗费的比重）。于是在疗效差不多情况下，减少高价进口药使用成了医院的必然举措。

对跨国药企来说，随着进口药专利悬崖（专利即将到期）的到来，自知无法与国内的众多仿制药企竞争，主动提前退出，把更多精力放在创新药研发和推广上，也合乎自身商业利益。

不管什么原因，进口药退出，医保省钱了，患者的负担也减轻了。之所以屡屡引发争议，部分是因为国内市场对原研药仍有比较大的需求，虽然很多仿制药并不比进口药差，但每个人的病情、身体状况不同，有的人用仿制药就能治好，有的人可能更适合用进口药，所以希望能够给进口药留出一些空间，让患者自主选择。

尤其对于没有仿制药的“孤儿药”来说，若也退出国内市场，患者只能海外购药，这些药更需要国内医院提供购买渠道。像前面提到的进口药“唯铭赞”，在退出中国内地市场4个月后，广东妇儿医院通过“港澳药械通”，以“特批”的方式进口该药，让数十名患者重新用上了“唯铭赞”。

从全球范围看，用国产仿制药替代专利到期的进口药，是正常趋势，而且集采省下来的钱，理论上可以给到专利药和创新药，让更多罕见病和肿瘤患者得到救治。

但现阶段患者的不安并非多虑。医院保留部分进口药，既可以让患者多一些选择，也可以促使国内仿制药企业把好质量关。如果仿制药的药效足够好，患者没有理由不选更便宜的药。